- Gydymas hepatito C - nėra lengva užduotis
- Lėtinis
Gydymo metodai hepatito C su lėtinio žinoma
Gydymo tokių pacientų tikslas yra maksimalus slopinimas viruso replikaciją ir atkurti kepenų funkciją. Slopinti aktyvaus viruso replikacija yra skiriamas kartu antivirusinis gydymas. Už jos paskirtį indikacija yra nustatyti per paciento su hepatito C viruso RNR (HCV) RNR kraujo. Taip atsižvelgiama į bendrą ligonio būklę, su sąlyga, kepenų ir jo galimą šalutinio poveikio rizika priešvirusinių vaistų, kurie gali būti didelis. Todėl, norint nustatyti griežtas indikacijas antivirusinis gydymas naudojamas šiandien rezultatais histologinio tyrimo kepenų audinio priimtą biopsija. Su minimaliu išsivystymo rizikos kepenų cirozė antivirusinė terapija, gali būti atidėtas.
Naujos gydymo hepatito C - derinys antivirusinį gydymą: iš alfa derinys - interferono ribaverinom. Antivirusinių gydymo efektyvumas priklauso nuo tinkamo parinkimo dozę ir gydymo trukmę, šių narkotikų.
Dauguma modernių vaistų, hepatito C, yra pegilintą interferoną (PEG-IFN), kuris, priešingai paprastųjų (Trumpai tariant, jie yra skiriamas vartoti kas antrą dieną) iš interferonų žymiai ilgesnis palaiko norimą vaisto koncentracija žmogaus organizme - tik viena injekcija per savaitę.
Šiuo metu gamina dviejų tipų PEG-IFN: peginterferono alfa-2a (Pegasys - farmacinė kompanija Hoffmann - La Roche, Šveicarija), alfa-2b (PegIntron - farmacijos bendrovė "Merck", Vokietija). Kaip ITP-pegiliuotas uždelstas žmonėms ir jos ilgiau efektas dėl ypatingų priedų didėja, jo efektyvumas yra didesnis nei su trumpais interferonų, nedidinant šalutinį poveikį.
Kitas vaistas hepatito C - ribaverin, ji yra paprastai duodama tuo pačiu metu, kaip ir antros interferono antivirusinis vaistas. Ribaverin reiškia sintetinių nukleozidų analogų grupės, turinčios priešvirusinį efektą ir hepatito gydymą
Gydymas hepatitas - sunki užduotis
Kadangi tik kartu su interferonų. Iš antivirusinis poveikis ribavirino, šiuo atveju mechanizmas nežinomas. Nepaisant to, derinys antivirusinė terapija, naudojimas leidžia pasiekti ilgalaikį slopinimą hepatito C viruso replikacijos 60% pacientų, sergančių 1 tipo viruso, ir iki 85% pacientams su virusų tipų 2 ir 3. HCV gydymo protokolas paprastai apima šias dvi antivirusinis vaistas.
Nepaisant to, interferono derinys su ribaverinom ne visada veiksmingai. Tokiais atvejais iš kompleksinio gydymo leidžiamus narkotikus proteazės inhibitoriais (fermentų reikalinga viruso replikacija), todėl iš dūmuose pacientų procentinė dalis yra gerokai padidėjo. Šie vaistai taip pat rekomenduojama priskirti pacientai, sergantys kepenų cirozė. Dėl vaistų šios serijos yra INSIVEK (telapreviru, INCIVO) ir bocepreviras (VICTRELIS).
Jie yra naudojami kaip vaistų, skirtų hepatito C gydymas hepatoprotekciniu veiksmų. Efektyvūs hepatoprotectors grupė eterinių fosfolipidų, kurie turi galimybę sumažinti riebalų pokyčius kepenyse ir neutralizuoja laisvuosius radikalus (ir Essliver Essentiale forte). Jie skatina pakankamai greitai atkurti kepenų ląstelių, lėtėja augimas jame jungiamojo ir riebalinio audinio. Hepatoprotectors Heptral
Geptral - apsauga ir parama kepenyse ir ne tik
Jis turi detoksikuojanti regeneruoti, antioksidacinį poveikį, slopina jungiamojo audinio augimą kepenų (ty fibrozės ir cirozės). Schema geptralom gydyti hepatitas C: 800 mg per parą, vieną - dvi savaites, į veną, su perėjimu prie registratūroje narkotiko viduje esant 400-800 mg (1-2 tabletės) per dvi savaites.
Taip pat veiksminga naudoti hepatoprotector Ursosan choleretic veiksmų. Jis yra skiriamas nenutrūkstamo žinoma per tam tikrą laiką forma - nuo kelių mėnesių iki kelių metų, 2-5 kapsules per dieną. Po aktyvaus gydymo yra dažnai skiriami hepatoprotectors augalinės kilmės, pavyzdžiui, Kars.
Gydymo metodus hepatito C yra nuolat tobulinama. Tačiau naujas požiūris hepatito C pasirodo rečiau - kliūtis yra pastovus mutavo virusas.
Šalutinis poveikis, hepatito C gydymo
Šalutinis poveikis antivirusinis gydymas nuo hepatito C, gali būti daug, jie pridėti iki daugiausia šalutinis poveikis interferono ir ribaverina. Maždaug 10% pacientų, kurių antivirusinis gydymas buvo nutrauktas dėl pasireiškusio šalutinio poveikio, kurie atsiranda kiekviena trečioji per penktą-pacientui.
Šalutinis poveikis pegiliuoto alfa-ITF-2a - Pegasys: karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas, dirglumas
Dirglumas - bandote kontroliuoti savo nuotaika
, Krūtinės skausmas, į gripą panašūs simptomai, letargija, troškulys, kūno svorio sumažėjimas. Gavus Pegasys gali išsivystyti nepiktybiniai ir piktybiniai kepenų navikai, trombocitopenija (susijęs su padidėjusia kraujavimo), anemija, pokyčiai, skydliaukės, vilkligės, reumatoidinio artrito, alergijos, diabeto, visiškai apetito stoka, dehidratacija, sutrikimų, centrinės nervų sistema (galvos skausmas, galvos svaigimas, depresija, nemiga, traukuliai, haliucinacijos), regėjimo ir klausos sutrikimų, širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, krūtinės anginos priepuolių, hemoraginių insultų, kraujavimas iš nosies, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, nestabili išmatose, kraujavimas iš dantenų
Kaip išvengti kraujavimas iš dantenų: Svarbi taisyklės
, Vidurių pūtimas, burnos džiūvimas, nenormali kepenų veikla, alopecija, dermatitas, skausmas raumenų ir sąnarių, raumenų silpnumas, inkstų funkcijos sutrikimas, impotencija.
Priėmimas Pegasys draudžiama vaikams iki trejų metų, nėščioms moterims, maitinančioms motinoms ir tuo atveju, jei padidėjęs jautrumas alfa interferonais, autoimuninių ligų, sunkių pažeidimų kepenyse, dekompensuota kepenų liga, sunkia širdies ir kraujagyslių ligų.
Šalutinis poveikis hepatito C gydymas gali būti sustiprintas taip pat ribaverina. Ribaverin turi toliau nurodytas šalutinis poveikis: sumažėjusį hemoglobino kiekį dėl raudonųjų kraujo kūnelių, anemija, sumažinti kraujo leukocitų, įskaitant granules (mažas atsparumas) ir trombocitų (padidėjęs kraujavimo), skydliaukės disfunkcija, alerginės reakcijos, kraujo spaudimo sumažėjimas, pokyčių laboratoriją naikinimo rodikliai.
Prašymas ribaverina draudžiama sunkių ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos, skydliaukės, tam tikrų kraujo sutrikimų, inkstų funkciją ir kepenų, sunkia depresija, autoimuninių ligų, taip pat nėštumo (ribaverin teratogeninio metu, taigi nėštumas gali būti planuojamos tik šešis mėnesius po kurso gydymas), žindote kūdikį ir padidėjusio jautrumo buvimas narkotikų.
Kombinuotas gydymas nuo hepatito C, gali paskirti gydytoją su visais indikacijų ir kontraindikacijų. Kai nepriklausomas naudojimasis antivirusinių vaistų hepatito C gydymo poveikis gali būti pražūtingas.
Šiuo metu, naujos gydymo metodai hepatito C, įskaitant režimų be interferono. Bet gydytojai hepatologistų manyti, kad šie metodai bus visiškai parengta ir įdiegta į klinikinę praktiką tik po kelerių metų.
Gydymas hepatito C - tai yra rimta problema, kad tik gydytojai su specialia mokymo Hepatologijos.
Galina Romanenko