Endometriozės yra vienas iš labiausiai daugiaaspektėse ir paslaptingų ligų. Pagal klasifikaciją skirti vidaus (adenomiozės) ir išorinių lyties organų endometriozė. Endometriozė yra viena iš aktualiausių problemų šiuolaikinėje ginekologijos. Mes žinome, kad didžioji dauguma pacientų, kenčiančių nuo šios ligos kenčia stiprų skausmą kas antrą - nevaisingumą, daugelis iš jų nustatė endokrininės ir imuninės būklės pažeidimus, funkciniai pokyčiai centrinės, autonominės ir kitų sistemų, kurios teikia homeostazę. Dauguma endometriozė įtakos reprodukcinio amžiaus moterims, fiziškai nusilpusiems, su medžiagų apykaitos ir endokrininių sutrikimų.

Išorinio endometriozė formos

Norėdami formų išorinių lyties organų endometriozė apima:

• endometrioid kiaušidžių cistos Kiaušidžių cistos - normalus ar pavojinga? ;
• pilvaplėvės endometriozė;
• endometriozė, kiaušintakių perrišimas;
• retrotservikalnogo endometriozė;
• endometriozė iš makšties;
• endometriozė pilvaplėvės pirma pusė gimdos maišelis;
• endometriozė, išoriniams lyties organams.

Endometrioid kiaušidžių cistos

Klinikinis vaizdas kiaušidžių endometriozė yra labai įvairi. Švino yra skirtingo intensyvumo skausmas. Pacientai skundžiasi pastovus, kartais apsunkina skausmai pilvo skausmas, kuris švitinti tiesiosios žarnos, apatinę nugaros dalį, ir kryžmens sritis. Skausmus yra dar blogiau, kol menstruacijas ir per jį. Kai spontaniškas perforacija cistos ir jo turinį išliejimas į pilvo ertmę ūmių pilvo paveikslėlyje, panašus negimdinis nėštumas. Be to, kai yra progresyvi endometriumo cistos algomenoreya Algomenoreya - su amžiumi ir negali praeiti Dažnai lydi vėmimas, galvos svaigimas ir bendras silpnumas. Kai Oburęczny tyrimas nustatytų auglių susidarymo tugoelastichnoy nuoseklumo šone ir gale gimdos pacientams, judėjimo dėl sąaugų, smarkiai skausmingų ant palpuojant, suapvalinta matmenys 8-10 cm.

Peritoninė endometriozė

Patognomichnymi ligos simptomai yra tokie:

• mėnesinių sutrikimas (menoragija ir metroragija);
• Skausmas pilvo apačioje ir juosmens įvairaus sunkumo;
• skausmas lytinių santykių metu;
• nevaisingumas (paprastai pirminis).

Yra pacientų su "besimptome" patologinio proceso.

Endometriozė Kiaušintakis

Izoliuotas kiaušintakiai endometriozė yra reti. Pagrindinis bruožas ligos yra skausmas, kuris intensyvesnis mėnesinių metu. Oburęczny apčiuopa su tyrimo identifikuoja sutirštės ir skausmingas vamzdį. Santykinai dažniau pastebima šio susirgimo nevaisingumo ir kiaušintakių nėštumo.

Retrotservikalnogo endometriozė

Iki retrotservikalnogo endometriozės ataugų yra endometriumo pakitimus CDK ar infiltracinė formų tiesiai iš gimdos kaklelio audinių pryamokishechnovaginalnoy forma. Pasižymi sunkia persistuojančia skausmas dubens srityje, kuri švitinti tiesiosios žarnos, makšties, tarpvietės, išorinių lytinių organų ir šlaunikaulio regione. Skausmas blogiau Tuštinimasis ir lytinių santykių metu.

Endometriozė makšties

Endometriozė makšties stebėta rečiau nei pagrindinių rūšių šios ligos. Paviršinių endometriozė makšties parodyta prieš ir po menstruacijų kruvinas iškrovos Monoklio - svarbu paneigti patologija , Daigumas makšties sienelės per Pagrindinis simptomas yra skausmas, makšties ir apatinėje pilvo dalyje, menstruacijų metu. Be to, yra skausmas santykių metu. Prieš ir menstruacijų į proliferacijos endometriumo Heterotopijos apčiuopiami skausmingų melkokistoznye vienetų ir formacijas, kurios yra tiriamos melsvai raudonos arba rudos srityje metu. Per mėnesinių tamsiai kraujas gali tekėti.

Endometriozė pilvaplėvės pirma pusė gimdos maišelis

Dėl šios ligos forma pasižymi skundų pilvo skausmas Pilvo skausmas: kai skambėti?   ir apatinę nugaros dalį, kartais atsižvelgiant horizontalias pobūdį nerimas lytinių santykių metu. Kai makšties tyrimą, kai kuriems pacientams valdyti išbandyti endometriozės mazgelių ant pilvaplėvės ar Sacro-gimdos raiščių kaip "karoliukais".

Endometriozė išorės genitalijas

Tai reta ginekologinių ligų. Dažnai pasireiškia Labia lūpas, mažiausiai - grindų lūpos ir daug liaukos prieangį. Gimdos gleivinės procesas paprastai aiškiai apribota myagkovata nuoseklumas dažnai atrodo melsva "akis" arba cistos.

Ana Sozinova

Apie nuolatinės persileidimo paprastai pasakyti, kai moteris atsitinka tris ar daugiau savaiminių persileidimų iš eilės, nors Amerikos visuomenė reprodukcinės medicinos neseniai davė jam naują apibrėžimą pažeidimą, pagal kurį nuolatinė persileidimas gali būti diagnozuojama, kai du ar daugiau persileidimų iš eilės.

Abortas yra vadinamas savaiminis persileidimas, įvykusio prieš 20 nėštumo savaičių (jei darbo pradėjo ant 20-37 savaitę, kalbame apie priešlaikinio gimdymo, ar vaikas gimė gyvas, ar ne).

Pakitimai

Daugumos atvejų periodinio persileidimo priežastis yra genetinės anomalijos. Vienas ar kitas gali būti anomalija kiaušinių, spermos ar embrionų. Maždaug 12-15% patvirtintų nėštumų baigtis persileidimas. Be to, ekspertai mano, kad bent 30-60% visų nėštumų (į nepatvirtintų atveju) taip pat baigė persileidimas per pirmąsias 12 nėštumo savaičių. Maždaug 50% moterų net nežino, kad buvo nėščia - persileidimo simptomai, jie gali imtis, pavyzdžiui, neįprastai gausios menstruacinis kraujavimas (tai, žinoma, nereiškia, kad sunkiųjų menstruacijos visada yra persileidimo ženklas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu).

Vienas iš veiksnių, kurie didina nuolatinės navynashivaniya tikimybę, gydytojai mano, kad moterys išsivysčiusiose šalyse dabar planuoja gimdyti vis vyresnio amžiaus. Tai yra vienas iš sumažinant kiaušinių, kurie gali sukelti genetinių anomalijų įvairovė kokybę priežasčių. Kartais motina ar tėvas (arba abu), yra neesminių trūkumų genų, kurie gali būti ryškesni negimusiam vaikui, dėl kurių persileidimas.

Įvairių anomalijų, susijusios su gimdos taip pat gali sukelti pasikartojantį persileidimo. Pavyzdžiui, persileidimo gali atsirasti sutrikimų kraujotakos besivystančio vaisiaus arba uždegiminio proceso gimdą. Kai nuo nenormalaus formos gimdą Gimimo moterys, kitaip tam tikrų pažeidimų jos struktūros atsiranda laikui bėgant - tai taip pat gali sukelti pasikartojantis persileidimas.

Tarša, stresas Kaip įveikti stresą? Sukurti oazė Ir darbo vietos teises, matyt, nėra susijęs su pasikartojančio nėštumo netekimas.

Diagnostika

Jei moteris atskleidė įprastinė persileidimo, gydytojas, visų pirma atlikti išsamų tyrimą savo asmeninį ir šeimos istorija (taip pat ir jos partneriui istoriją), tada priskiria analizių. Pavyzdžiui, ji gali būti analizuojama kariotipu, kurio užduotis yra nustatyti tėvų anomalijų, kurios gali būti perduotos savo potencialių vaikų ir sukelti persileidimą. Nuo kariotipo anomalijos yra palyginti reti, analizuoti tai nėra būtina; jis gali būti reikalingas tik tais atvejais, kai jie yra netinkami kitų daugiau bendrų sutrikimų, kurie gali sukelti persileidimą.

Per diagnozės dažnai yra tiriamas gimdos būklę. Tai galima padaryti naudojant ultragarso, hysterosalpingography Hysterosalpingography - veiksminga gimdos patikrinimu ranka , Magnetinio rezonanso tyrimas ir / ar histeroskopija Histeroskopija - tyrimas gimdos viduje , Paprastai, pirmiausia atliekamas ultragarsu (JAV). Jis suteikia informaciją apie forma ir gimdos fibroma buvimą joje (nepiktybiniai navikai). Su hysterosalpingography gali įvertinti ne tik gimdos ir kiaušintakių būklę (pvz, siekiant nustatyti jų pralaidumą).

Histeroskopija - procedūra, kurioje per kaklelio gimdos vartojamas plonas vamzdelis su kamera, kuri gali būti naudojama patikrinti gimdos sienos vidų. Su šia technologija, taip pat galima pašalinti polipų, fibroidinių auglių ir rando audinį. Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) yra paprastai atliekami siekiant nustatyti tikslią vietą iš fibroma, taip pat kai kurių gimdos anomalijų formas.

Be procese diagnostikos taip pat gali būti atliekami testai Antifosfolipidiniai antikūnų, ypač anticardiolipin antikūnus ir lupus antikoaguliantas. Šie antikūnai yra susiję su Antifosfolipidiniai sindromo, kuris gali būti vienas iš periodinio persileidimo priežastis.

Moterys, sergantys atsinaujinusia nėštumo nuostolių paveldimos trombofilijos tikrinimas paprastai nerekomenduojama, nes nėra tyrimų parodė, kad gydymo gali žymiai sumažinti kraujo krešulių Šiems pacientams galimybę. Tačiau bandymai kraujo krešėjimui, rekomenduojama moterims, kurie turi asmeninę istoriją trombozės kartu su rizikos veiksniais, pavyzdžiui, operacijos, lūžių ar ilgalaikis imobilizacijos. Bandymai, ir jei vienas iš tėvų ar kraujo broliai ir seserys pacientui turėjo rimtų sutrikimų, susijusių su kraujo krešėjimą.

Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems nuolatinės persileidimo nustatyta analizuoja hormonai. Pavyzdžiui, jis gali būti atliekamas bandymų su skydliaukės hormonų Testai skydliaukės hormonų - tikrinant ligų   ir prolaktino - hormono, kuris yra atsakingas už motinos pieno gamybai. Jei pacientas turi didesnę riziką susirgti diabetu arba jau turi simptomus, bandymų, atliktų su diabetu - liga, taip pat gali sukelti pasikartojantis persileidimas.

Gydymas

A gydant pacientus su pasikartojančiu nėštumo nuostolių metodas priklauso nuo šio sutrikimo priežastis, o nepriklausomai nuo diagnozės tikimybė sveika nėštumo ateityje rezultatas yra gana didelis. Be rimto anomalija nėra tai 77%, atsižvelgiant į tam tikrų anomalijų buvimo - 71%.

Pacientams, kurių kariotipas analizė parodė tam tikri genetiniai pakitimai dažnai siunčiami į genetinio konsultavimo. Tai leidžia geriau suprasti šių skirtumų pobūdį ir nustatyti sveiką ir neįprastos nėštumo tikimybę ateityje. Kai kurios moterys, kurie anksčiau buvo aptiktos įprastinė persileidimas gali užtrukti prenatalinė egzaminus aptikti galimus genetinius defektus negimusiam vaikui. Jis naudoja metodus, tokius kaip Amniocentesis ir chorioninio villus atranka.

Dažnai moterys, sergantys atsinaujinusia nėštumo nuostolių reikalauja vitro apvaisinimo preimplantacinė diagnostika (PGD). Per procedūrą, pacientai, yra pašalinamos iš kiaušinių kiaušidžių, kurie yra apvaisintų mėgintuvėlį. Tada biopsija dėl tokio tręšimo embrioną ir analizuojami genetinių sutrikimų. Taip išvengiama embrionų perkėlimas į gimdą, turi tam tikrų vystymosi defektų.

Jei nustatoma, kad nuolatinė persileidimas, susijusios su struktūrinių defektų gimdos gali būti atliekamas chirurgija ištaisyti tokius defektus. Ligoniai, sergantys Antifosfolipidinis sindromas, gali būti priskirta prie narkotikų, kurie mažina kraujo krešulių riziką administravimą. Jei per diagnozės atskleidė skydliaukės ar diabetas pažeidimus, taip pat priskirti vaistus.

Maždaug pusei pacientų su pasikartojančiu persileidimo nustatyti priežastis šis sutrikimas yra neįmanoma. Tokiais atvejais gali būti skiriamas skirtingas gydymo metodus, įskaitant - in vitro apvaisinimo, bet universalių gaires dėl šių pacientų gydymo nenustatyti. Nepaisant to, nėštumo ir normalaus nėštumo metu ateityje tikimybė yra pakankamai didelis, kad - jis yra daugiau nei 50%, net medicininio įsikišimo.