Tuberkuliozė bronchų, atsižvelgiant į įvairių šaltinių, diagnozuojamas 10-40% pacientų, sergančių aktyviu TB plaučius. Ši liga pirmą kartą buvo aprašyta 1698, bet ji vis dar yra gana sudėtinga diagnostika iššūkis. Tačiau, kadangi anti-TB vaistai tuberkuliozės atvejų atsiradimas nuolat mažėjo bronchus, gydymas paprastai atsikrato ligos, ir užkirsti kelią bet kokių komplikacijų vystymąsi. Tuberkuliozė bronchų serga, daugiausia jauni žmonės; daugiau nei pusė pacientų, sergančių pagal 35 metų liga.
Tuberkuliozės simptomai bronchų
Šis TB natūra gali išsivystyti palaipsniui (šiuo atveju, simptomai gali būti panašūs simptomai bronchogeninė karcinoma) arba sunkus, simptomai panašūs, astmos simptomus arba pneumonija
. Du iš būdingiausių simptomų tuberkuliozės bronchų - švokštimas ir "loti" kosulys
. Toks kosulys tęsiasi keletą savaičių, ir kaip elgtis su juo nepadeda žmonių pinigus, arba ne biržos narkotikus
. Jei aktyvi tuberkuliozė bronchai pastebėtas bronhoreya - kosėja daug gleivių, dažnai - su krauju
. Kartais tuberkuliozės bronchai taip pat gali sukelti nuobodu ar aštrus skausmas krūtinėje ir dusulys
. Krūtinės skausmas paprastai susijęs su padidinimo arba plyšimo limfmazgių krūtinės, kai vienas pacientas turi tuberkulioze ir bronchų limfmazgiai
. Tai yra tipiški simptomai plaučių tuberkulioze, karščiavimas, svorio mažinimas, anoreksija, arba smarkiu prakaitavimu naktį, su tuberkuliozės bronchų paprastai būna lengvas arba neegzistuoja
.
Diagnostika
Kadangi tuberkuliozės simptomus
Simptomai TB - Kaip atpažinti ligą
bronchus yra panašūs į kitų ligų simptomų, diagnozuoti ji gali būti sunku. Atsižvelgiant į tai, diferencinio diagnozavimo procese yra būtina neįtraukti pažeidimus, kaip antai atelektazės, bronchinė astma, pneumonija
Pneumonija - Simptomai ir priežastys
, Endobronchinė actinomycosis. Sarcoidosis taip pat gali sukelti uždegimą, primenantys tuos, kurie pasireiškė pacientams, sergantiems tuberkulioze bronchų. Pacientams, sergantiems AIDS, ir būtinybę pašalinti šią ligą kaip Kapoši sarkoma.
Pirmasis diagnostikos procedūra, kuri yra naudojama tuberkuliozės bronchų aptikimo - po to, kai Mantoux bandymo - yra skrepliai analizė. Šis testas yra skiriamas visiems pacientams, kurie įtariami tuberkuliozės bronchus. Ji turi gana aukštą tikslumą, tačiau, siekiant patvirtinti diagnozę paprastai reikalauja radiografijos ir / arba kompiuterinės tomografijos iš krūtinės. Šie medicininio vizualizavimo metodai leidžia mums pamatyti keletą auglių atsiradimo kuri yra susijusi su tuberkuliozės ir nustatyti ligos stadiją.
Be to, šiandien dėl tuberkuliozės diagnozę vis dažniau naudojamas bronchų bronchoskopija. Per šią procedūrą, galite gaminti skreplių ir audinių mėginių ėmimas laboratoriniams tyrimams, taip pat nustatyti įvairias navikus bronchų, pavyzdžiui, eritema, granulomų, tubercles ir pan. Vėlesnėse ligos stadijose gali būti nustatomas pagal Zagruźliczony opų ir stenozių bronchų. Rezultatai rentgenologinis, kompiuterinė tomografija ar bronchoskopija kartu su analizės rezultatais skreplių, kaip taisyklė, pakanka diagnozuoti tuberkuliozės bronchus.
Komplikacijos tuberkuliozės bronchų
Stenozė (nenormalus susiaurėjimas bronchų) ir griežta kritika bronchų yra labiausiai paplitusi, be to, negrįžtamas komplikacijos tuberkuliozės bronchų, kurie gali kurti, nepaisant tinkamo gydymo. Bronchų susiaurėjimas įvyksta 60-95% pacientų su tuberkuliozės bronchų istorijos. Kita dažna komplikacija tuberkuliozės bronchų - bronchiektazės (nenormalus plėtra bronchų); Daugeliu atvejų tai yra besimptomė pažeidimas. Jei bronchiektazės sukelia simptomus, tai dažniausiai hemoptizė ir krūtinės skausmas
Krūtinės skausmas yra vienas simptomas - iš ligų daug
,
Rimčiausia komplikacija tuberkuliozės bronchų yra kvėpavimo takų obstrukcija, kuri iš neatidėliotinos medicinos priežiūros nebuvimas gali sukelti mirtį dėl uždusimo.
Tuberkuliozės gydymas nuo bronchų
Ankstyvas ir gydymas plaučių tuberkuliozė paprastai gali veiksmingai kontroliuoti ligą ir jos komplikacijų vystymąsi. Dėl narkotikų terapija naudoja tuos pačius vaistus, kurie yra naudojami plaučių tuberkuliozės gydymo - izoniazidas, rifampicinas, pirazinamido ir etambutolio. Gydymo kursas trunka nuo šešių iki devynių mėnesių.
Be to, gali būti naudojami kortikosteroidų ir chirurginės terapijos, pavyzdžiui, bronchų išsiplėtimas balionu ar specialios metalinio stento. Tokios procedūros yra labai veiksminga bronchų stenozė, nes yra naudojamos tik tais atvejais, kai kiti gydymo būdai buvo neveiksmingi. Kortikosteroidus naudojamas, kai tuberkuliozė bronchų vamzdeliai buvo sunkus uždegimas, bet dar nebuvo įrodyta, kad šie vaistai faktiškai padėti užkirsti kelią stenozė bronchų vystymąsi. Tačiau yra įrodymų, kad kortikosteroidai padėti sumažinti besivystančių ilgalaikių komplikacijų bronchų obstrukcijos tikimybę. Vietos injekcijos kortikosteroidais, kurie padaryti naudojant endoskopą, gali prisidėti prie spartesnio atsigavimo pacientų su tuberkuliozės bronchų.
Per neseniai atliktą tyrimą, kurį atliko streptomicino naudoti kartu su kortikosteroidais prisidėjo prie spartaus gijimo tuberkuliozės opos ir padeda sumažinti bronchų spazmo rizika, tačiau tuo pat metu šis vaistų derinys yra naudojamas retai.
Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, kai anti-TB narkotikai yra neveiksminga ir pacientui pasireiškia bronchų obstrukcija, palaikyti normalią kvėpavimo sistemos gali reikalauti bronhoplasticheskaya veikimą. Alternatyva šios operacijos gali būti lazerinis bronchoskopija.
Tuberkuliozė bronchų ypatingais atvejais
Vaikų bronchų tuberkuliozė dažnai pirminė infekcija. Būdingiausias simptomas ligos vaikams paprastai švokštimas ir / arba triukšmo kvėpavimo metu, nes tai, ką gydytojas gali manyti, kad vaiko kvėpavimo takų svetimkūnių įstrigo. Norėdami atmesti galimybės, kad reikia rentgeno, kompiuterinės tomografijos skenavimas. Be vaikų tuberkulioze bronchai naudojamų kovos su TB narkotikų, ir, daugeliu atvejų, prednizono, kurie, atsižvelgiant į kelių tyrimų rezultatais, padidina sėkmingo rezultato ligos tikimybę jaunų pacientų gydymą.
Pagyvenusių žmonių tuberkuliozė bronchų 90% atvejų sukelia reaktyvacijai pirminės infekcijos. Dažniausias simptomas šios ligos pagyvenusiems žmonėms yra kosulys. Kiti simptomai, pavyzdžiui, nuovargis, prasta apetitas ir nuovargis, daugelis pacientų ilgą laiką ignoravo, priskiriant juos į savo amžiaus.
ŽIV infekuotiems pacientams, kuriems TB
Tuberkuliozė - visiškai pasveiksta nėra garantuojama,
bronchus, o taip pat kitų rūšių tuberkuliozės, turėtų atsirasti dažniau negu kiti, bet įrodymas, kad šis dar. Galbūt dėl šios priežasties yra ta, kad ŽIV pozityvūs žmonės, kurių skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės bakterijų išbandyti teigiamus, bronchoskopija retai nustatyta (dėl padidėjusio komplikacijų rizika). Taigi, jie yra diagnozuotas plaučių tuberkuliozės, ir antrinės infekcijos - tuberkuliozės bronchų - išlieka aptiktam.
