Maždaug 40% dalyvavo moterys po menopauzės simptomus atrofinį vaginitas. Kadangi šis yra pažeidimas, susijęs su estrogenų nepakankamumu
Estrogenai - į kaulų sveikatą raktas
Jis gali sukurti iki menopauzės pradžios - pavyzdžiui, gydytoms moterims antiestrogenas narkotikų, ir patyrė ligą ar operacija, kurios rezultatas estrogeno sumažėja gamybai. Endometriumo retėjimas ir padidinant makštį, kurią sukelia estrogenų trūkumo pH prisideda prie šlapimo takų infekcijų ir kitų problemų.
Pirmasis simptomas atrofinio vaginito yra paprastai į makšties skysčio sekrecija ir kaip rezultatas, makšties sausumo sumažėjimas
Makšties sausumas: priežastys ir simptomai
,
Nepaisant to, kad šis vaginitas simptomų įvairovė atsirasti daugeliui moterų, tik 20-25% iš jų kreiptis medicininės pagalbos. Įprastos ginekologinių tyrimų ir gydytojų žinoma ne visada atkreipti dėmesį į atrofinį vaginitas simptomų. Tačiau daugelis ginekologai raginame savo kolegas daugiau dėmesio skirti šios ligos, kaip savo laiku diagnozuoti ir gydyti gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę daugeliui moterų.
Per gyvavimo ciklo moterų makšties epitelio patiria pokyčių, kurie reakcijos į pokyčius estrogenų kiekį kraujyje daug
. Naujagimis mergina makšties epitelio estrogenų poveikį motinai; šį kartą epitelis yra daug glikogeno
. Epitelis yra pakankamai plonas vaikystėje, kol jis pagaliau pradeda tirštėti su brendimo pradžios
. Tai yra dėl to, kad organizmo gamybos estrogenų prasideda aktyvus
. Pagal šio hormono veiksmų padidina glikogeno kiekis makšties epitelio
. Nuo glikogeno priklauso nuo sėkmingos plėtros ir platinimo laktobakterijų Doderlein (taip pat vadinamas lazdos Doderlein)
. Pieno rūgšties, gaminamas šių bakterijų, sumažina makšties pH 3
. 5-4
. 5 vienetai - tai svarbu siekiant veiksmingai apsaugoti organizmą nuo ligų sukėlėjų šlapimo takų infekcijų
. Geriau pH padidina infekcijos riziką streptokokų, stafilokokų, koliforminių bakterijų ir diphtheroids
.
Po menopauzės estrogeno kiekis (estradiolio daugiausia) kiekis kraujyje mažėja smarkiai - daugiau nei 120 pg / ml (pikogramų mililitre), kad būtų apie 18 pg / ml. Per nuleidimo estrogenų po daugelio citologinių pokyčių, įskaitant - iš jungiamojo audinio proliferaciją, elastino ir kolageno hyalinization fragmentacija. Šių pokyčių pasekmės gali būti teleangiektazijas, įtrūkimų ir žaizdelės makšties sienos, būdingi atrofinį vaginitas. Po menopauzės pokyčiai audiniuose struktūros neapsiriboja genitalijas, bet dažnai taip pat turi įtakos šlapimo sistemą. Epiteliu ir makšties ir šlaplės priklauso nuo estrogenų, o deficitas su jais beveik neišvengiamai atsiranda įvairių pokyčių.
Priežastys
Menopauzė yra dažniausia priežastis, dėl sumažėjusio estrogenų lygio bent mažėja, nes anksčiau ar vėliau ateina visoms moterims. Akivaizdu, kad tai yra daugeliu atvejų atrofinio vaginito priežastis. Moterims prieš menopauzės estrogenų gamybai, gali būti sužlugdytas dėl radioterapija, chemoterapija, imunologinius sutrikimus ir kiaušidžių pašalinimas - kiaušidžių pašalinimo. Po gimimo, yra natūralus sumažėjimas estrogenų, ir, be to, organizmas pradeda aktyviai sekretuojamas jo antagonisto prolaktino - hormono, kuris skatina pieno gamybą. Estrogenų gamybą ir atrofinį vaginitas sumažinimas gali būti šalutinis poveikis antiestrogenas narkotikų, tokių kaip medroksiprogesterono (Provera), tamoksifenu (Nolvadex), danazolį (Danocrine), leuprolido (Lupron) ir nafarelino (Synarel).
Po menopauzės, ypač sunkios ligos simptomai atrofinį vaginitas būtų laikomasi, kaip taisyklė, moterų, kurie rūko, ir tie, kurie niekada pagimdė makštį. Lengvi simptomai šio sutrikimo yra moterys, kurie ir toliau vadovauti aktyvų lytinį gyvenimą, tie, kurie niekada padaryti makšties operacijos, o pacientams, sergantiems padidėjusi androgenų (vyriškų lytinių hormonų).
Simptomai
Paprastai tarp nuleidimo estrogenų pradžioje ir pirmųjų simptomų atrofinį vaginitas išvaizdos jis trunka gana ilgą laiką. Pirmasis požymis pažeidimą tampa sumažėjimas makšties. Nuo genitalijas atsiranda simptomų, tokių kaip sausumas ir deginimas makštyje
Degimo į makštį: rasti priežastį
, Dispareunijos (skausmas lytinių ir dubens organų - ypač lytinių santykių metu), niežulys vulvos, spaudimo jausmas apatinėje pilvo, neįprastas gelsvos įvykdymo su bloga kvapą. Dėl šlapimo sistemos simptomai paprastai atsiranda vėliau; tarp jų - diskomfortas šlapinantis, dažnas šlapinimasis, hematurija (kraujas šlapime), kurio šlaplę ir šlapimo pūslę, dizurija ir šlapimo nelaikymo infekcijos. Visi atrofinį vaginitas simptomai gali būti apsunkina, jei tuo pačiu metu su besivystančiomis infekcijų, tokių kaip kandidozę, Trichomonozė arba Bakterinė vaginozė. Palaipsniui, makšties sausumas, nemalonus pojūtis, skausmas lytinių santykių metu gali sukelti seksualinės disfunkcijos ir asocijuotose emocinės kančios.
Diagnostika
Minėti simptomai ne visada rodo atrofijos vaginitas. Intymi dezodorantai, milteliai, muilas, tarpikliai (ypač aromatinių medžiagų), spermicidai ir tepalai dažnai yra medžiagų, kurios dirgina odą ir gleivinę, kuri galėtų sukelti panašius simptomus. Todėl gydytojas turi paprašyti išsamiai pacientą apie tai, ką už rūpestį fondų ir kontracepcijos metodų ji naudoja. Be to, turėkite omenyje, kad griežta drabužių ir apatinio trikotažo, taip pat tolesnis naudojimas tarpikliai, pagaminti iš sintetinių medžiagų gali paūminti atrofinį vaginitas simptomus.
Per dubens egzaminą pastebi kelis bruožus. Atrophic epitelis atrodo išblyškusi, sklandžiai ir blizga. Dažnai yra uždegimo požymiai, odos paraudimas ir gleivinės audinių pažeidimas, taip pat petechijos - maži rausvi taškeliai ant odos. Išoriniai lytiniai organai patikrinta simptomų, tokių kaip praradimo odos elastingumą, praradimo gaktos plaukų, sausų grindų lūpos, vulvos dermatito. Dažnai yra stenozė (susiaurėjimas) iš makšties. Jei stenozė nebuvo nustatytas per vizualinis genitalijų, The intravaginalinio tyrimas gali būti gana skausminga. Be atrofinį vaginitas
Atrophic vaginitas - sausumas, deginimas ir niežėjimas
makšties epitelio yra ypač linkę į sužalojimo, kuris gali būti gaunamas, pavyzdžiui, lytinio akto, arba dubens egzaminą metu. Tokios žalos požymiai gali būti ne tik į makštį skausmas ir kraujavimas iš makšties - paprastai jie greitai sustabdyti, bet gali būti lengvai atnaujintas, kai susiduria su epitelio. Atrophic vaginitas gali lydėti tokių sutrikimų kaip cystocele, šlaplės polipai, dubens organų prolapsas ir rectocele (prolapsas tiesiosios žarnos).
Diagnozuoti atrofijos vaginitas yra taikomi ir laboratoriniai tyrimai, pavyzdžiui, Pap tepinėlius ir analizės hormonų. Citologija makšties išskyros rodo į parabazalinių ląstelių skaičiaus padidėjimas, ir į paviršinių ląstelių skaičiaus sumažėjimą. PH (moterims po menopauzės jis paprastai yra didesnis kaip 5 vienetai), kuri yra nustatoma pagal specialų indikatoriaus juostelės, taip pat gali būti viena iš diagnostinių kriterijų atrofinio vaginito. Be to, ultragarso gimdos gleivinės rodo endometriumo retinimo 4-5 mm, nurodant reikšmingai sumažėjo estrogenų stimuliavimo.
