Preparatai, naudojami giparandrogenii gydymo

Antagonistai gonadotropiną atpalaiduojančio hormono

Narkotikai grupėje, kuri slopina LH ir FSH hormonų gamybos išsiskyrimą, kiaušidės ribą didesniu mastu nei kombinuotų geriamųjų kontraceptikų .  Į hiperandrogenizmo gydymui paprastai naudoja tas pačias dozes antagonistų gonadotropiną atpalaiduojančio hormono, ir endometriozę .  Kartais pacientai gydymo metu susirgti osteoporoze - daugeliu atvejų jis neišlaiko net po šešių mėnesių nutraukus vaisto .  Tokiu atveju, jis gali būti paskirtas į hormonų pakeičiamosios terapijos, arba gauti tradicinius kombinuotus geriamuosius kontraceptikus .  Kai kurie iš šalutinių poveikių, kurie gali būti, kurias sukelia vaistų nuo antagonistų gonadotropiną atpalaiduojančio hormono rūšies: karđčio, nuovargis, astenijos, galvos skausmas, apetito stoka, anemija, kaulų skausmą, vidurių užkietėjimas, dažno šlapinimosi, dermatitas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, gastroenteritas, galvos svaigimas, depresija, hematurija, prakaitavimas .

Glyukortikoidy

Hiperandrogenizmo sukelia pernelyg aktyvumo antinksčių, gerai reaguoja į gydymą kortikosteroidais, kaip antai, deksametazono Deksametazonas - viena iš efektyviausių gliukokortikosteroidų   ar prednizolonas Prednizolono - nuo uždegimo, alergijos ir skausmo, bet su komplikacijomis , Šie vaistai yra naudojami kintamojo sėkmės moterų su hiperandrogenizmu gydymo, sukelia sutrikimų įvairovė dažniausiai - hirsutizmas. Gliukokortikoidai turi priešuždegiminių savybių ir turi įtakos medžiagų apykaitos procesus. Jų šalutinis poveikis gali būti antinksčių slopinimas, nemiga, galvos svaigimas, spuogai, osteoporozė, miopatija, uždelstas žaizdų gijimą.

Vaistai, kurie didina jautrumą insulinui

Buvo nustatyta, kad hiperinsulinemija sumažina vyriškos lyties hormonų, kuriuos gamina kiaušidės sumą, taip pat sumažintą sekreciją SHBG. Todėl dirbtinis sumažinimas insulino lygius naudojant vaistus, kurie didina jautrumą insulinui (pvz metformino) turi sumažinti bendrą lygį insulino kraujyje. Tačiau jis negali rodo, kad ši vaistų tipas yra efektyvesnis nei geriamųjų kontraceptikų. Kai kurie tyrimai rodo, kad vaistai, kurie didina jautrumą insulinui, gerokai atleisti nuo hirsutizmas simptomus, tačiau eksperimentų serijos patvirtinti tai buvo neįmanoma. Be to, nors keli tyrimai parodė, kad antiandrogenų žymiai veiksmingesnis vaistai, kurie didina jautrumą insulinui.

Metforminas gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, nuovargis, viduriavimas, vidurių pūtimas, raumenų silpnumas, raumenų skausmas, viršutinių kvėpavimo takų infekcija, hipoglikemija, įvairūs sutrikimai, virškinimo trakto, pykinimas ir vėmimas, drebulys, galvos svaigimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, rėmuo, virškinimo sutrikimai.

Pasirengimas tepant yra dažnai skiriami moterims, kurioms yra hirsutizmas. Narkotikai šio tipo, kaip antai eflornitinui, neturi įtakos vyriškų lytinių hormonų kiekį organizme lygio, tačiau jie palaipsniui sulėtinti plaukų augimą ir padaryti plaukai mažiau standus ir tamsus. Kaip taisyklė, tepalas, naudojamas slopinti plaukų augimą ant veido ir kaklo - kitais kūno dalių plaukų šalinimas buvo sėkmingai naudojamas.

30% pacientų iš taikant eflornitino rezultatas tampa pastebimas tik po dviejų mėnesių, kiti turi daugiau pagerėjimas ateina po ilgą laiką. Paprastai, tepalas, uždedama ant odos du kartus per parą; ji neturėtų būti nuplaunami per keturias valandas po paraiškos.

Dopamino receptorių agonistais. Pacientai, kurie hiperandrogenizmo diagnozuota hiperprolaktinemija dažnai skiriami gaunančių dopamino receptorių agonistų (pavyzdžiui, bromokriptino ar Kabergolino). Šios rūšies vaistai normalizuoti menstruacijų ciklą, o atleisti nuo hirsutizmas simptomus. Jie gali turėti teigiamos įtakos kai kurių kitų požymių hiperandrogenizmu.

Bromokriptinas gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimas, hipotenzija, galvos skausmas, galvos svaigimas, pilvo spazmai, vidurių užkietėjimas, mieguistumas, nuolatinis nuovargis, silpnumas, nemiga, aritmija, bėrimas. Šalutinis poveikis Kabergolino gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, vidurių užkietėjimas, astenija, pilvo skausmas Pilvo skausmas tipai ir simptomai Įdubimas Depresija - šiek tiek daugiau nei blogos nuotaikos , Regėjimo sutrikimai.

Per mėnesį po gydymo pradžioje pacientui reikia atlikti kitą tyrimą, gydytojas gali įvertinti gydymo efektyvumą, nustatyti galimą šalutinį poveikį ir, jei reikia, peržiūrėti gydymo planą. Per ateinančius mėnesius, pacientas turi kreiptis į gydytoją reguliariai - iki jos būklė stabilizuojasi. Po to, ji yra rekomenduojama atlikti medicininį patikrinimą kartą per metus.

Prognozė

Daugeliu atvejų, turite gydyti hiperandrogenizmo visą gyvenimą. Yra keletas atvejų, kai pacientas, kuris buvo susijęs su hiperandrogenizmu iš PKS, visiškai atsigavo po ženklaus svorio. Dauguma pacientų, tačiau turės tęsti gydymą iki gyvenimo pabaigos - yra vienintelis būdas kontroliuoti perviršis hormonų vyrų simptomus.

Diagnozė giparandrogenii

• Laboratoriniai testai

Laboratorinė analizė yra svarbus žingsnis sutrikimų, susijusių su hiperandrogenizmu diagnozę - pavyzdžiui, hirsutizmas. Nors daugeliu atvejų padidėjęs vyriškų hormonų priežastis yra PKS, kai kurios moterys nustatė androgensekretiruyuschie navikai - tokiais atvejais, laiku diagnostika ir gydymas gali išgelbėti paciento gyvybę. Kai pažeidimai, nepavojingų į gyvenimą per vėlai pradėjus gydyti, gali sukelti negrįžtamą androgenization.

Kai kurie gydytojai paskirs tyrimus, siekiant nustatyti androgenų lygį tik moterims, kurie patyrė vidutinio sunkumo ar sunkus hirsutizmas Padidėjęs plaukuotumas - kai moteriškumo lapai , Išimtis gali būti padaryta, jeigu hirsutizmas simptomai atsirado staiga, ir jei yra kokių nors požymių, kad rodo, kad pagrindinės ligos buvimą.

• Testosterono koncentracija

Iš viso testosterono lygis moterims, sergančioms PKS dažnai šiek tiek padidėjusi, todėl viršutinė normos riba tuo pačiu pažeidžiant - 2 ng / dl (8,92 nmol / l). Didesnis viršutinę ribą, gali rodyti kiaušidžių navikų buvimą Kiaušidžių cistos ir navikai: diagnostika ir gydymas   arba gipertekoz.

• Iš dihidroepiandrosterono sulfato lygis (DHEAS)

DHEAS yra gaminamas beveik vien tik antinksčių, todėl jis yra geras žymeklis aktyvumo. Šiek tiek padidėjo DHEAS lygių tipines moterims su PKS. Jei DHEAS koncentracija yra didesnė negu 700 ng / dL, tai rodo, kad antinksčių navikų buvimą. Šiuo atveju, dėl tolesnių diagnostika, ar tiems, kurie naudoja Radiologinė metodus.

• Standartinė 17-hidroksiprogesterono

Nustatant 17-hidroksiprogesterono lygis yra paskirtas nonclassical formų įgimta hiperplazija diagnozė Hiperplazija - nebijokite   antinksčiai, kurie dažnai sukelia hiperandrogenizmu. Jei 17-hidroksiprogesterono nei 2 ng / dL lygis yra priskirti papildomų diagnostines procedūras.

• Dėl skydliaukės hormono lygis stimuliuoja

Pacientai, kuriems nustatyta hiperandrogenizmo, būtinai patikrinkite, hipertiroze ir hipotirozė. Jie gali būti subklinikinis skydliaukės disfunkcija, kuri gali tapti menstruacijų sutrikimų priežastis. Norint įvertinti skydliaukės funkciją, paprastai bandymų paskirtas, siekiant nustatyti skydliaukės hormono (TSH stimuliuojančio) lygį.

• Prolaktino koncentracijos

Tai hiperprolaktinemija Hiperprolaktinemija: nustatyti priežastį   susijęs su hiperandrogenizmu, specialistai žinomų ilgą laiką. Be to, padidėjęs prolaktino gali būti stebimas pacientams, sergantiems hipotiroze. Jei didelis prolaktino skydliaukės funkcija yra normali, pacientas gali būti vartojamas magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) hipofizės pašalinti navikai šioje smegenų dalyje - jie kartais gali skatinti prolaktino sekreciją.

Kitų diagnostinių procedūrų

• Echoskopija

Daugelis ekspertų paskyrė echoskopija (JAV), iš dubens organų moterų, kurie stebėtų tam tikrus požymius hiperandrogenizmu. Ultragarsu gali diagnozuoti PKS ir kiaušidžių navikai.

PCOS paprastai diagnozuota, kai bent viena moteris aptikta kiaušidžių folikulų 12 ir diametras yra didesnis nei 10 mm, - su sąlyga, kad jokių kitų patologijų. Dėl didelių, sudėtingų kiaušidžių cistos buvimas gali būti naviko išskiriančių androgenų ženklas.

• Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso

Jei įtariate, antinksčių navikas moterims KT ar MRT paskirtas. Su abu šiuos vaizdo technika paprastai negali atskirti gerybinius adenomų nuo piktybinių navikų. CT atskleidžia naviko antinksčių, kurio skersmuo yra mažesnis negu 5 mm, o MRI gali nustatyti, ar navikas daiginti kraujagyslėse.