Širdies šuntavimo operacija - operacija, kuri yra vykdoma, blokuodamas vieną ar daugiau vainikinių arterijų. Vainikinių arterijų - kraujagyslės, tiekiantys širdį krauju, todėl deguonies ir maistinių medžiagų. Jų blokavimas, dalinis ar visiškas, gali sukelti įvairių ligų. Širdies šuntavimo operacija, gali būti paskirta po nesėkmingo gydymo arba po kitų operacijų.

Aprašymas operacijų

Operacija atliekama taikant bendrąją anesteziją. Kai anestezija, įvyksta, chirurgas daro krūtinės vertikalios ilgis 20-25 cm pjūvį Tuo operacijos metu, pacientas paprastai yra susiję su širdies-plaučių aparatą, ir ji veikia širdies darbą -. Organizmo audinius su kraujo tiekimą.

Paprastai ši funkcija naudojama operaciją, jei daroma prielaida, kad pacientas gali turėti problemų dėl kraujo apytakos naudojimui.

Tokios operacijos metu sukurti "apvažiavimas" aplink užblokuotas dalį vainikinės arterijos. Tai gali būti naudojama Poodine Viena, kuri yra įsikūrusi kojos - ilgiausia Vienos organizmą. Vienas galas iš "apėjimo" prisiūtos prie vainikinės arterijos, o kita - skyles padarytų aorta. Ji taip pat gali būti naudojamas vidaus krūtinės arteriją - ji jau yra prijungtas prie aortos, o kitas galas yra prisiūtos vainikinių arterijų.

Visa operacija paprastai užtrunka nuo keturių iki šešių valandų. Po operacijos, pacientas yra dedamas į intensyvios priežiūros vienetą.

Rizika

Rizika, susijusi su bet kokia operacija:

• Manoma, kad kraujo krešulių, kurie gali patekti į plaučius formavimas;
• Problemų kvėpavimas;
• Infekcijos, įskaitant infekcijas, plaučių, šlapimo takų, ir krūtinės;
• Kraujo netekimas.

Rizika būdingi širdies šuntavimo:

• Krūtinės žaizdų infekcijos, kuri yra labiausiai tikėtina, žmonėms su nutukimu, diabetu, ir tiems, kurie anksčiau ištvėrė operaciją;
• Širdies priepuolis arba insultas Insultas - rimtas smegenų sužalojimas ;
• Problemos su širdies ritmo;
• Inkstų ar plaučių funkcijos nepakankamumas;
• Šilumos ir skausmas krūtinėje Krūtinės skausmas yra vienas simptomas - iš ligų daug Būdingas būklės, vadinamos postpericardiotomic sindromas, ir gali trukti iki 6 mėnesių;
• Praradimas ar sutrikimas atminties, Fuzzy mąstymas.

Prieš operaciją

Būtinai pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant nereceptinius vaistus, taip pat žolės.

Dvi savaites prieš operaciją pacientams paprastai paprašė nustoti vartoti vaistus, kurie gali trukdyti kraujo krešėjimą. Tai gali sukelti smarkų kraujavimą chirurginės operacijos metu. Šie vaistai yra aspirino, ibuprofeno, naproksenas ir kt. Jeigu vartojate kraują skystinančių vaistų, pasitarkite su savo chirurgu apie tai, kada reikia nustoti vartoti juos.

Po vidurnakčio naktį prieš operaciją, pacientas paprastai rekomenduojama nevalgyti ir negerti. Jei jaučiate burnos džiūvimas, praskalaukite burną vandeniu, bet ne praryti. Jei jūs vis dar vartojate kokius nors vaistus, juos su labai nedideliu SIP vandens.

Po operacijos

Po operacijos, pacientas turės praleisti ligoninėje nuo trijų iki septynių dienų. Pirmieji 24 valandas ji yra ICU, ir tada - normalioje palatą.

Naudojant du trijų vamzdis skystis išlydžio regioną širdies - jie paprastai pašalinti po vieno iki trijų dienų. Su specialiais prietaisais pagalba medicinos darbuotojai nuolat stebi paciento būklę.

Paprastai, pacientas pradeda pajusti daug geriau per keturių iki šešių savaičių po operacijos.

Prognozė

Visiškas pasveikimas po operacijos gali užtrukti ilgą laiką - iki šešių mėnesių. Operacijų rezultatai išsaugomi per metus. Tačiau, širdies šuntavimo operacija negali išvengti kito vainikinių arterijų užsikimšimas. Norėdami to išvengti, arba sulėtinti procesą, rekomenduojama imtis šių priemonių:

• Rūkymo nutraukimas;
• Sveika mityba;
• Reguliarus fizinis aktyvumas;
• Arterinės hipertenzijos gydymas Hipertenzija - pavojingos pasekmės ;
• Valdymo cukraus kiekį kraujyje Kraujo cukraus - labai svarbus rodiklis   (diabetine) ir cholesterolio.

Nestabili krūtinės angina - krūtinės lydi nuolat gresia sunkių komplikacijų, dažniausiai miokardo infarkto. Be nestabiliąja krūtinės angina yra beveik visada traumos cholesterolio plaketės, vainikinių kraujagyslių ir kraujo krešulių.

Kas yra nestabili krūtinės angina

Krūtinės - staiga prasidėjęs staigus skausmas širdyje, susijęs su miokardo išemija Miokardo išemijos - ant funkcinio aktyvumo širdies efektas , Tai yra skausmas, susijęs su sutrikusio deguonies tiekimą į širdies raumenį. Krūtinės anginos priežastis daugeliu atvejų yra išeminė širdies liga (IŠL), kuri kuria prieš aterosklerozės fone. Be kraujagyslių sienelių formuojasi aterosklerozinių plokštelių, elektroninių grandinių su kraujagyslių sienelių ir mažina spindį, todėl pristatymas arterinio kraujo miokarde.

Daugeliu atvejų, krūtinės angina iš pradžių yra stabili, t.y., priklausomai nuo fizinio aktyvumo paciento laipsnį. Bet tam tikru momentu jis tampa nestabili krūtinės angina ir priklauso ne tik nuo fizinio aktyvumo, bet ir nuo kitų veiksnių. Nestabili angina - iš krūtinės anginos forma, kuri yra tarpinis tarp stabilia krūtinės angina Stabili krūtinės - vienas iš koronarinės širdies ligos pasireiškimų   ir ūminis miokardo infarktas.

Išoriniai veiksniai gali būti aukštas kraujo spaudimas, padidėjęs aktyvumas simpatinės nervų sistemos (pavyzdžiui, nuo pastovaus streso fone), aukštas kraujo lipidai, ir taip toliau. Vidiniai veiksniai apima pokyčius cholesterolio apnašų struktūrą dėl įvairių patologinių procesų, įskaitant uždegiminėmis ligomis.

Pagal šių veiksnių aterosklerozinės plokštelės (ir su juo ir kraujagyslę sienos) įtaka yra sužeistas, jis suaktyvina trombų susidarymo, kuriuo kūnas yra "kratinys" procesą. Be sužeisti plokštelių susidaro trombas, kuris dar labiau susiaurina laivo spindį. Ateityje arba kraujo krešulys gali visiškai ištirps, arba nutraukti ir "Travel" per kraujotakos sistemos trombiruya mažos vainikinių arterijų ir sukelia mikoinfarkty. Kraujo krešulys gali būti organizuojama, tai dygsta ir jungiamojo audinio įvesti indo sienelių struktūrą, nuolat mažinant jos spindis.

Kartais nestabili angina, o ne vystosi aterosklerozės fone. To priežastis šiuo atveju yra biocheminiai pokyčiai vidinio apvalkalo (endotelio) vainikinių laivų, kuris veda prie didesnio formavimo vazokonstriktorius medžiagų ir staigių (NESKAITYTI) smūgių plėtros ląsteles.

Galimi simptomai nestabiliąja krūtinės angina

Yra keletas variantų apraiškos nestabiliąja krūtinės angina.

Pirmą kartą atsirado krūtinės angina - būdingas krūtinės anginos priepuolius ne daugiau nei prieš mėnesį išvaizdą. Jis gali būti traukuliai, atsiradusius dėl pirmą kartą arba po ilgos pertraukos. Kadangi krūtinės anginos priežastis ir jos ketinimų pobūdį dar nežinoma, pacientai paprastai stebimos ir priskirti juos aktyvaus gydymo.

Progresyvus krūtinės angina - padaugėjo ir sunkumas turimų ilgalaikių krūtinės anginos priepuolius, atsirandančius pagal ankstesnę fizinio krūvio toleravimą įtakos. Krūtinės anginos priepuolius blogiau gali būti pašalintas nitroglicerinu, jų šalinimas reikalauja daugiau nei prieš nitroglicerino dozę.

Spontaniška (vazospazmine, Prinzmetal) anginą - krūtinės anginos priepuolių atsiradimo spontaniškai, nepaisant fizinio aktyvumo, dažniausiai naktį. Priepuoliai yra ilgas (iki 15 minučių) ne visada pašalinami nitroglicerino ir lydi pokyčius EKG.

Postinfarction ar pooperacinis krūtinės angina - ar daugiau dažnas krūtinės anginos priepuolių per 24 valandas ir 28 dienas po miokardo infarkto arba per 4-8 savaites po sėkmingo chirurginio gydymo koronarine širdies liga.

Diagnostika

Diagnozė Nestabilios krūtinės anginos yra grindžiami kruopščia apklausose paciento ir jo duomenų reikalavimų tyrimą kartu su diagnostinio tyrimo. Pagrindinis bruožas nestabiliąja krūtinės angina yra Besikeičiančios išpuolių, padidinti jų dažnumą ir trukmę.

Tačiau gana dažnai EKG yra normalu, todėl patvirtinti diagnozę atliekamas per parą (Holter EKG), kuri gali aptikti atvejų miokardo išemijos ir susieti juos su pacientų skundus.

Vainikinių arterijų angiografija - Rentgeno tyrimas su kontrasto laivų įvertinti vietą, mastą ir paplitimą aterosklerozinių pakitimų vainikinėse laivams. Su šio tyrimo gali atskleisti spazmas vainikinių arterijų, dėl trombų buvimą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, taip pat atliekamas siekiant nustatyti veiklos, širdies fermentų kiekis kraujyje (kreatinkinazės, CK-MB, LDH, ACT), echokardiografijos (ultragarsinis širdies), miokardo scintigrafija (radionuklidų tyrimas) ir kai kurių kitų tyrimų lygį.

Nestabili krūtinės angina, reikia rimtai apsvarstyti tiek gydytojo ir paciento.

Galina Romanenko