Gydymas cistitas - kokiais atvejais reikia hospitalizuoti - Radiacinės cistitas

Radiacinės cistitas gydymas

Radiacinės cistitas - dažnas šalutinis poveikis radioterapija, atsiradusioms dėl dalinio žalos šlapimo pūslės gleivinės ląsteles. Standartiniai metodai gydymo radiacinės cistitas dažnai netaikomos dėl neinfekcinių ligos pobūdį - apdorojimas radiacinės cistitas rodo konkrečias procedūras, pavyzdžiui, drėkinti pūslės naudojant specialius sprendimus ar Hiperbarinė deguonies (deguonis įvedimas į šlapimo pūslę).

Dauguma gydymo radiacijos cistitas, lydimi hematurija (iš didelio kiekio kraujo šlapime atsiradimas) siekiama slopinti simptomus. Išimtis yra pertekliniam deguonies terapija - neinvazinis gydymo metodas radiacinės cistitas, potencialiai galėtų kompensuoti nuostolius, atsiradusius dėl spindulinės terapijos. Tačiau tuomet, kai reikšminga išemija ir fibrozė šlapimo pūslės, kurį sukelia radioterapija, pertekliniam deguonies terapija nepadeda atkūrimo muchevogo pūslės ir tik užkirsti kelią tolesniam sunaikinti ląsteles.

Jei simptomai radiacinio cistitu, nekelia pavojaus žmonių sveikatą, bet sukelti diskomfortą pakankamai kreiptis medicininės pagalbos, kad pirmoje stadijoje gydymo yra priskirtas pentozano polisulfatą natrio ir, tuo pačiu metu, pentoksifilinas, palengvina skausmą .  Pentozano polisulfatą natrio naudinga gydant nuo radiacijos cistitas ankstyvosiose stadijose septyniasdešimtyje procentų atvejų, o pakartotinio atsiradimo simptomų tikimybė yra ne daugiau kaip dvidešimt trys procentai .  Pentozano polisulfatą natrio apsaugo pereinamasis epitelis, atkurti glikozaminoglikanų sluoksnį šlapimo pūslės sienelės .  Rekomenduojamas dozavimo režimas suaugusiems žmonėms yra šimtas miligramų žodžiu užbaigti išnykimą simptomų (bent prieš keturias savaites) .  Pentoksifilinas (Trental) veiksmingai slopina skausmą, susijusį su radiacijos fibroze .  Narkotikų ir jo veikliosios medžiagos sumažinti kraujo klampumą stimuliuodamas kraujo tekėjimą į pažeistų sričių organų ir, tokiu būdu, deguonies prisotinimą ląstelių .  Rekomenduojama dozė suaugusiems žmonėms yra pentoksifilinas keturi miligramai žodžiu šešias savaites .

Jei simptomai tampa ūmus ar žodžiu vaistai nėra veiksmingi dėl radiacijos cistitas naudojamas pertekliniam deguonies terapijos ar drėkinimas gydymą. Drėkinimo šlapimo pūslės (šlapimo pūslės įvedimo specialių tirpalus), kurių alum, aminokaprono rūgšties arba formalino tirpalas skiriamas reikšmingo kraujavimo, sukėlė radiacijos cistitas.

Hiperbarinė deguonies terapija radiacinės cistitas gydymui

Ray hemoraginis cistitas gali išsivystyti į du mėnesius iki dešimties metų po radiacijos dubens srityje. Viename tyrime, buvo nustatyta, kad iš 1784 pacientų, kurie pagal radioterapijos gimdos kaklelio vėžio, hemoraginis cistitas, radiacijos, sukurta 6,5% atvejų.

Kitas tyrimas rodo, kad radiacijos cistitas Cistitas: skubiai imtis veiksmų   ir vidutinio sunkumo arba sunkus hematurijos pasitaiko 3-5% pacientų, gaunančių radioterapija už prostatos vėžiui gydyti. Paprastai, pirmiausia radiacinės cistitas gydymui skiriamas pūslės drėkinimą su fiziologiniu tirpalu; kaip yra specialias procedūras sustabdyti kraujavimą, dėl kurios yra hematurijos. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojama burną arba į veną amino heksano rūgšties, estrogenų ir kitų narkotikų. Jei tai nepadeda, laistymui gali būti naudojamas sidabro nitrato, prostaglandinai arba formalino. Labiausiai sunkiais atvejais, kreiptis į atrankiniu embolizaciją arterijų ir cistektomija.

Tačiau prieš pradėdami naudoti labiausiai radikalių gydymo metodus, gydytojas gali nusiųsti pacientą į pertekliniam oksigenacija ("HBO"). Šio metodo radiacinės cistitas gydymui nauda pradėjo kalbėti prieš kelis dešimtmečius. Papildomas stimuliuoja gijimo procesą pažeistų audinių, mažina patinimą, didina fibroblastų koncentraciją Fibroblastų: iš jungiamojo audinio paslaptis   ir, apskritai, naudingas poveikis kūno sritims veikiami spinduliuotės. Nepaisant to, ekspertai tik visai neseniai pradėjo tyrinėti naudojant HBOT radiacinės cistitas gydymui galimybę.

Tyrimai

Keturi vyrai ir trys moterys (nuo 21 iki 80 metų) buvo pertekliniam oksigenacija, kuri buvo jiems priskirti už hemoraginis cistitas radiacijos gydymo. Vyrai, kurie dalyvavo tyrime, su anksčiau su jonizuojančiąja spinduliuote apdorotais prostatos vėžiu sergančių moterų Pagalba - metastazavusiu krūties vėžiu, gimdos kaklelio vėžio, ir primityvios neuroektodermos auglys. Visi pacientams atlikta vietinį radioterapija, tai yra, spinduliuotės nebūtų paveiktas tik ant kūno, kur navikas buvo esančio dalis. Kai kuriems pacientams po gydymo smarkiai sumažėjo hemoglobino kiekis, ir jie turėjo atlikti kraujo perpylimą.

Prieš HBO pradžioje šeši iš septynių pacientų padarė cistoskopija ir biopsija paneigti piktybinių navikų buvimą. Visais atvejais biopsija parodė, histologinius pokyčius, kurie dažnai lydi cistitas ray. Norėdami paneigti kitų pažeidimų pacientų tyrimo prieš gydymą buvo naudojami cistoskopija, ureteroscopy ir šlapimo citologinis tyrimas neparodė pokyčių.

Rezultatai

Tiriamieji buvo pertekliniam oksigenacija už 90 minučių per dieną, kelių slėgio kamera. Visi pacientai buvo planuojama pereiti prie tvarkos 5 kartus per savaitę (darbo dienomis) ir kiekvienas pacientas patyrė žinutę 30 HBO gydymo (mažiausiai - 18 didžiausių - 57) vidurkį. Gydytojai atidžiai stebės pokyčius pacientų būklę viso gydymo kurso.

Buvo stebimas visiško panaudojimo ar reikšmingas pagerėjimas Visi terapijos pabaigoje dalykų septynių .  Du pacientai greičiau atnaujintas hematurija .  Vienas iš jų buvo 30, kitas - 37 papildomas procedūras GMO, tada hematurija ir kiti simptomai radiacinės cistitas visiškai išnyko .  Visi dalykai išskyrus vieną, prieš GM padarė cistoskopija paneigti kitas galimas priežastis kraujavimo iš šlapimo pūslės, be radiacijos cistitas .  Šie pacientai patyrė cistoskopija ir po HBO - šiuo metu užtikrinti, kad gydytojai gali vizualiai įvertinti gydymo rezultatus .  Visais atvejais buvo reikšmingas pagerėjimas šlapimo pūslės gleivinės .  Vienas pacientas (moteris 21 metų, surengė radioterapija dėl primityvios neuroektodermos naviko gydymo), radiacija cistitas simptomai išnyko tik po 20 sesijų HBO, bet ji mirė praėjus trims mėnesiams po gydymo nutraukimo, atsižvelgiant į pagrindinės ligos .

Rezultatų aptarimas

Pagal jonizuojančiosios spinduliuotės įtaka sutrikdyta kolageno gamybą gerokai lėtina ląstelių atsinaujinimo procesą, todėl audinių pažeidimą. Be to, audinių pažeisti radioterapija, paprastai negali atsigauti nuo jų pačių ir visiškai. Radiacinės cistitas ir hematurija, nes kartu traumos, šlapimo pūslės gleivinės ir kraujagyslių, kad būtų nustatyta jos sienų. Su cistoskopija gali aptikti pažeidimo požymių, net jei nėra radiacinės cistitas simptomai.

Pacientas eina Hiperbarinė oksigenaciją į poilsio būseną, kvėpavimo gryną deguonį, ir yra kameroje, kur oro slėgis virš atmosferos slėgyje 1.4-3 kartus.

Per kameroje jo buvimo į žmogaus organizmą per kvėpavimo takų ir odos gauna labai didelį kiekį deguonies, todėl jo koncentracijos kraujo plazmoje, padidėja. Šis iš deguonies audinių prisotinimas negali būti pasiektas kokiais kitais metodais, kad šiuo metu naudojamos kaip medicinos praktika. Papildomas yra plačiai naudojamas įvairių ligų gydymui; ši terapija pagerina tam tikrų antibiotikų veiksmingumą, stimuliuoja kolageno susidarymą, pagreitina gijimą audiniuose, ir taip pat turi kitų naudingas savybes jau minėta aukščiau.

Dėl šių savybių HBO yra veiksmingas radiacinės cistitas gydymui - tai padeda atstatyti pažeistus audinius radioterapija šlapimo organus. Ši procedūra yra taip pat tam tikru mastu pagerina imuninės sistemos veikimą.

Po to, kai tyrimo, kuris buvo aptarta anksčiau, pabaigoje, gydytojai pastebėjo, per keturis metus dalykus; nė vienas iš jų turėjo spindulinės cistitu priepuolio pasikartojimo.

Ankstesniais tyrimais, 82% pacientų, gydytų HBOT radiacinės hemoraginis cistitas gydymui, nuolatinis tobulinimas įvyko. Papildomas buvo efektyviausias tiems, kurie stebėjo mažiausiai sunkia ligos forma. 2, 5 metų stebėjimo po gydymo trys iš vienuolikos pacientų neatrodė jokių radiacinės cistitas požymiai. Per penkerius metus, recidyvas įvyko aštuoni iš vienuolikos pacientų. Kai kuriais atvejais reikalinga ligoninėje, kraujo perpylimų ir daugiau invazinių gydymo radiacinės cistitas, nei naudoti GMO. Galimybė naudotis HBOT dėl atkryčio gydymo galimybė nebuvo tirtas dar.

Pacientai hyperoxia diabetu gali gerokai sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje - priežastis, kodėl tai atsitinka yra neaiški. Kad tai šalutinis poveikis yra silpnesnis gydymo metu būtina stebėti pokyčius gliukozės kiekį kraujyje ir laiku imtis priemonių, kad būtų normalizuoti ją. Būkite ypač atsargūs žiūrėti pacientams, kuriems yra istorija emfizema, spontaniškas pneumotoraksas Pneumothorax - kai pagalba iš karto reikia Ir kitų obstrukcinių plaučių ligų.

Ray hemoraginis cistitas Hemoraginės Cistitas: visada rimtai   - Vienas iš skausmingos komplikacijų radioterapija. Standartinės procedūros dažnai yra bejėgiai prieš šią ligą, o kartais gali sukelti sunkų šalutinį poveikį. Papildomas yra saugus neinvazinis gydymas radiacijos cistitas, kuri veda prie ilgalaikio pagerėjimo didelė dalis pacientų.

Remiantis šiuo metu turima moksline duomenimis, mokslininkai padarė išvadą, kad geriausias gydymo kursas radiacinės cistitas sudaro 40 HBO gydymo. Kai kurie ekspertai mano, kad HBO turėtų vykti tarp pirmos eilės gydymo veislių radiacinės cistitas gydymui, nes daugeliu atvejų tai padeda išvengti operacijos.