Ekstrapulmonine tuberkuliozė - bendras pavadinimas visoms tuberkuliozės formų, kurios atsiranda ne plaučius. Tarp visų TB pacientų ekstrapulmonarinė tuberkuliozė diagnozuota 10-25% pacientų. Dažniausiai jis yra antrinis infekcija, kuri atsiranda pacientams, sergantiems plaučių tuberkuliozės, bet kai kuriais atvejais ji gali būti pirminė liga. Ypač tikėtina, kad sukurti extrapulmonary tuberkulioze žmonių su nusilpusia imunine sistema, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems tuberkulioze ir AIDS daugiau kaip 50% atvejų aptikta extrapulmonary tuberkulioze. Simptomai ekstrapulmonine tuberkuliozės gali būti labai skirtingi, priklausomai nuo organų liga kalta.

Ekstrapulmonine tuberkuliozės

• Tuberkuliozė limfmazgius ar tuberkuliozinio limfadenito - labiausiai paplitęs tipas Papildomas plaučių tuberkulioze. Dauguma pacientų, sergantys šia liga tuberkuliozės pakitimai paprastai atsiranda limfmazgių kaklo, mažiausiai - į hilar, kirkšnies, pažasties limfmazgiai. Pacientams, kurie nėra užsikrėtę ŽIV, tuberkuliozės, limfinės sistemos dažnai nesukelia simptomai neišnyksta, ir ŽIV infekuotų ligos simptomai paprastai karščiavimas, stiprus prakaitavimas naktį ir greitas svorio mažinimo.

Į ankstyvosiose stadijose ligos limfmazgių padidėjimą, tačiau lieka mobili ir neskausmingai. Vėliau, tarp kelių limfmazgių, arba tarp limfmazgių ir aplinkinių audinių sąaugų yra suformuota, ir mazgai tampa mažiau mobilūs, ir kai ne dėl jų spaudimo pacientams patirti skausmą.

Kaip taisyklė, tuberkulino testai pacientams yra teigiamas ir rentegodiagnostika nerodo jokių pažeidimų (jei ne tuberkuliozė limfmazgiai yra susijęs su plaučių tuberkuliozė).

Po TB gydymo pradžioje įtakos limfmazgiai gali padidėti net daugiau, o kartais padidina anksčiau sveiką limfmazgiai Limfmazgiai - kas palaiko mūsų imuninę sistemą ; Šis šalutinis poveikis paprastai vyksta po kelių savaičių.

• Tuberkuliozė pleuros. Pleuros - serosa plaučių, bet pleuros tuberkuliozė priklauso prie ekstrapulmonine tuberkuliozės rūšims. Simptomai pleuros tuberkuliozė paprastai paviršutinis kvėpavimas, krūtinės skausmas, karščiavimas, kosulys ir. Maždaug 20% ​​pacientų, radiografijos rodo tuberkuliozinio pakitimų plaučiuose buvimą. Su kompiuterio tomografijos pagalba daugeliu atvejų, galite aptikti pleuros sustorėjimo.
• Skeleto tuberkuliozė dažniausiai paveikia stuburą, visų retesnių atvejų - Guolių sąnarių ir kaulų. Pacientai skundžiasi skausmais nugaros ar sąnarių ir klasikinių simptomų TB Simptomai TB - Kaip atpažinti ligą   - Karščiavimas, kosulys, svorio sumažėjimas - paprastai nebūna. Skeleto tuberkuliozės gydymas yra kartais reikia, ne tik medicinos, bet chirurginis gydymas.
• Tuberkuliozė, centrinės nervų sistemos (CNS). Šis ekstrapulmonine tuberkuliozės tipas yra TB meningitą Meningitas - apie dangalai uždegimas , Tuberkuliozinis arachnoiditas, ir kai kurių kitų ligų. TB meningito yra labiausiai paplitęs tipas CNS tuberkulioze.

Pirmieji požymiai CNS TB paprastai nepaprastas nuovargis, karščiavimas ir galvos skausmas. Po dviejų ar trijų savaičių simptomai, tokie kaip vėmimas ir psichikos pokyčius. Jei liga negydoma, pacientas gali patekti į komą. Ne visi ligos pacientams etapai gali pasireikšti raumenų spazmai.

Dėl laiku tuberkuliozės gydymui centrinės nervų sistemos trūkumas paprastai sukelia sunkių komplikacijų arba mirtį. Pacientų gydymas šiuo ekstrapulmonine tuberkuliozės forma, trunka nuo devynių iki dvylikos mėnesių. Be to, anti-TB narkotikais pirmųjų šešių iki aštuonių savaičių gydymo dažnai naudojami kortikosteroidai (deksametazono) - jis gali žymiai sumažinti mirčių ir sunkių pasekmių sveikatai tikimybę.

Mirtingumas buvo didžiausias tarp pacientų, sergančių CNS tuberkuliozės pagal 5 metų amžiaus ir vyresniems nei 50 metų, ir tarp tų, kurie turi ligos simptomai atsirado du ar daugiau mėnesių iki gydymo pradžios.

• Tuberkuliozė žarnyno gali išsivystyti kaip nurijus užterštų medžiagų (pirminės infekcijos) rezultatas, arba mikobakterijų plitimas iš į kitus organus plaučius per kraują (antrinės infekcijos). Tipiški simptomai žarnyno tuberkuliozės yra pilvo skausmas, viduriavimas, karščiavimas ir svorio mažinimui. Kai kuriais atvejais kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Diagnozuoti extrapulmonary tuberkulioze šio tipo gali reikalauti CT ar kolonoskopija. Atliekant diferencinę diagnozę būtina pašalinti Krono liga amebinę dizenteriją, navikai, actinomycosis.
• Tuberkuliozė, šlapimo sistema paprastai yra pirmasis hitai inkstus, vėliau - šlapimo pūslės ir kitų aplinkinių struktūrų. Šio sutrikimo simptomai gali būti šlapinimosi sutrikimų ir hematurijos, bet 90% pacientų, tuberkuliozės Tuberkuliozė - visiškai pasveiksta nėra garantuojama,   Šis tipas ankstyvosiose stadijose simptomų. Taigi kompiuterinė tomografija galima pamatyti inkstų, šlapimo pūslės pralaimėjimą, o kartais - prostatos liauka. Vėlesniuose etapuose tuberkuliozės šlapimo sistemos gali sukelti skausmą apatinėje pilvo, nevaisingumas, kraujavimas iš makšties. Liga gerai reaguoja į gydymą, bet jei pradėsite gydyti per vėlai, ji gali sukelti rimtų inkstų pažeidimų.
• Tuberkuliozė krytis beveik visada yra antrinė liga pacientams, kenčiantiems nuo plaučių tuberkuliozės, limfmazgių ar stuburą. Liga vystosi greitai ir sukelia simptomų, tokių kaip krūtinės skausmas, dusulys, karščiavimas, greitas ir nereguliarus širdies plakimas, ir pėdų sutinimas. Dėl diagnozės dažnai reikalauja perikardo biopsiją. Kortikosteroidai, be to anti-TB narkotikų lengviau atsikratyti iš perikardo tuberkuliozės simptomus, tačiau nesumažina sunkių komplikacijų ar mirties tikimybę.

Gydymas

Ekstrapulmonine TB būtų elgiamasi su tais pačiais vaistais kaip plaučių tuberkulioze. Dėl daugelio rūšių ekstrapulmonine tuberkuliozės gydymui skiriamas į gydymo trunka nuo šešių iki devynių mėnesių eigoje; pirmuosius du mėnesius, pacientams, vartojantiems izoniazidą, rifampicinas, pirazinamido ir etambutolą (kartais - tik trys vaistai), per ateinančius mėnesius - izoniazidas ir rifampicinas. Kiti vaistai, gali būti naudojami tais atvejais, kai tuberkuliozės, kurias sukelia vaistams atsparių bakterijų.

Iš pacientų, sergančių CNS tuberkuliozės kursas gali trukti iki vienerių metų, o kartais net ilgiau. Kai kuriais atvejais, ilgiau terapija yra reikalinga, ir pacientai su skeleto tuberculosis. Jis yra labai rekomenduojama naudoti tiesiogiai stebimas gydymas strategiją - žymiai padidina tikimybę, kad gydymas bus veiksmingas. Be to, pacientai turėtų atkreipti dėmesį į jų gyvenimo būdą - pradėti valgyti tinkamai, mesti blogus įpročius, miego ir kaip ji leidžia sveikata, sportas.

Genties Candida grybelių gali paveikti visas organus ir audinius. Dažniausiai liga prasideda gleivinių naikinimo, o tada pereina į vidaus organus per kraują. Šių ligų priežastis yra paprastai mažėja organizmo apsaugą (imuninę sistemą).

Kas sukelia vidaus organų kandidamikozė

Kandidozė vidaus organų (visceralinių kandidamikozė), dažnai išsivysto dėl ilgalaikio antibiotikų vartojimo ar gliukokortikoidais fone. Antibiotikai slopinti imuninę sistemą, sukelti gūžys, kuri yra išsivystymo patogeninio mikrofloros priežastis. Slopina normalios mikrofloros, kuri užsiima tam tikrų vitaminų formavimo plėtrą. Visa tai skatina kandidozė žarnyne. Antibiotikai, taip pat gali tiesiogiai stimuliuoti grybelių genties Candida žarnyno, kurie vėliau išleistas į kraujotaką ir plitimo, kad įvairių organų augimą.

Yra kandidamikozė vidaus organų ir skirtingų tipų imunodeficitas. Pavyzdžiui, gydymui vėžinių ligonių, naudojančių vaistus, slopinančius imuninę sistemą, o taip pat, kaip radioterapija gydymui. Abu metodai prisidės prie antrinio imunodeficito formavimo, dėl kurio dažnai kandidozė vidaus organus. Taip pat yra jautrios kandidozė vidaus organai AIDS.

Ženklai

Dažniausiai, kai kandidozė vidaus organai veikia bronchų ir plaučių sistemos, virškinimo trakto, inkstų ir šlapimo takų, lytinių organų. Tačiau jis gali atsirasti bet kurio organo, įskaitant širdies ir smegenų. Kandidozė vidaus organų gali atsirasti, ir greitai, ir labai sunku, su aštriu pažeidžia paciento būklę.

Kandidamikozę yra dažnai pridedamas prie chroniško infekcinių ir uždegiminių ligų, tokių kaip lėtinis bronchitas ir plaučių uždegimo. Liga tada užtrunka ilgai užsitęsusia kursą. Paciento būklė blogėja pacientams antibiotikų. Yra požymių, bronchitas Bronchitas - apsauga, jei įstaiga yra sugesdavo , Pneumonija, kartais primenantis tuberkuliozės ligos Tuberkuliozė - visiškai pasveiksta nėra garantuojama, , Beveik visada stebina, gerklas ir ryklę, atrodo sausa kompulsinis sausas kosulys, užkimimas, balso kartais dingsta visai. Temperatūra dažnai laikomi mažą (žemos kokybės), tačiau kartais jis gali pakilti iki aukšto numerius.

Kandidozė virškinimo trakto pasižymi apetito praradimas, pykinimas, vėmimas (per vemti rasti baltos filmus), viduriavimas, pilvo pūtimas (meteorizmas), skausmas skrandžio ir kartu žarnyne. Visa tai sukelia į veiklos, nuovargis, mieguistumas, negalavimas sumažėjimą.

Kandidiazė šlapimo takų dažnai pridedamas prie lėtinio pielonefrito, svėrimo jį. Būdingi simptomai uždegimas dėvimi kaip nedidelio laipsnio karščiavimas, silpnumas, bendras negalavimas, ir pokyčiams šlapimą: iš didelio skaičiaus grybų, raudonųjų kraujo ląstelių, baltymų atsiradimas ir inkstų epitelio.

Kandidozė iš jos apraiškas, primenantis naviko ar absceso smegenis Abscesas - kodėl tai taip pavojinga opos?   smegenų trauma gali įvykti ir dangalai grybai genties Candida, ty Candida sukeltas meningitas Meningitas - apie dangalai uždegimas , Meningitas yra būdingas sunkus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, ne teikiant pagalbą išvaizdą.

Diagnostika

Diagnozė visceralinių kandidozė yra sunku, nes genties Candida grybelių atstovai sąlyginai patogeninių mikrofloros, nuolat gyvena ant odos ir gleivinių žmonėms. Todėl yra svarbu, neaptinka grybelis, ir jo didelį skaičių. Norėdami patvirtinti atliktų kurso vidaus organų kandidozė serologinių tyrimų, iš kurių paaiškėjo, kad antikūnų buvimas grybelis Candida genties diagnozę. Be to, alerginės odos bandymai atliekami su kandidaallergenami.

Sėjamoji taip pat atliekama biologinės medžiagos (skrepliai, šlapimo, išmatų), kad kultūros terpėje, siekiant nustatyti grybelis, ir jų jautrumas tam tikrų priešgrybelinių vaistų.

Gydymas ir profilaktika

Gydymas kandidamikozė vidaus organų - tai nėra lengva užduotis. Priskirti priešgrybeliniais, tiek viduje ir injekcijų forma. Vienas gydymo kursą ne visada pakanka, tada jis yra kartojamas po trumpo pertraukos. Būtinai nurodyti vaistai stiprina imuninę sistemą, vitaminų mineralinių kompleksų.

Prevencija kandidamikozė vidaus organų yra ankstyvas aptikimas pakitimų odos ir gleivinių ir jų laiku gydyti. Jei mielių aptikta nėščiai moteriai reiškinys, tai nebūtinai gydomas, infekcija negavau gimdymo ant odos ir gleivinių naujagimio metu.

Kai liga grudnichka pienligė gydyti nedelsiant, ir visi jo daiktai ir indai kruopščiai dezinfekuojami arba virti.

Galina Romanenko