Diagnostika tachikardija

Gydytojas gali diagnozuoti tachikardija remiantis jūsų atsakymus į keletą klausimų apie jūsų simptomai, fizinio tyrimo klausimus ir keletą tyrimų ir analizių. Dažni tyrimai apima šias studijas:

• Elektrokardiografija (EKG)

Tai yra pagrindinis metodas diagnozuojant tachikardijos. EKG maži jutikliai (elektrodai) dedami ant krūtinės ir ginklų įrašyti elektrinius signalus, einančius per širdį. EKG atspindi vidutiniškai visus veikimo potencialo įvykusių tam tikru širdies kablelio vektorių. Ant EKG gydytojas gali nustatyti tachikardijos tipo, o taip pat suprasti, kaip sutrikimų ir širdies gali paveikti širdies ritmo pagreitis. Gydytojas taip pat gali paprašyti jus naudoti nešiojamų EKG prietaisus namuose, gauti daugiau informacijos apie širdies raumenų susitraukimo. Šie nešiojamieji įrenginiai - Holterio monitorius ir kaupiklis.

• Holterio monitorius

Tyrimas yra ištisinis įrašymas EKG 24 ar daugiau valandų. EKG įrašymo atliekama naudojant specialų rankinį prietaisą - įrašymas (įrašymo), kurioje pacientas nešiojasi su savimi (prie peties diržo arba diržo). Dėl kontakto su paciento kūno naudoti vienkartinius lipnios elektrodai. Tyrimo metu pacientas veda normalų gyvenimą (darbo, ėjimas pėsčiomis), pažymėdamas, specialiame dienoraštis laiko ir aplinkybių, kurios patiria nemalonius simptomus širdį. Šis tyrimas suteikia gydytojui galimybę gauti visą simptominį vaizdą.

• Kancleris

Šis nešiojamas EKG kad įrenginys yra skirtas kontroliuoti širdies veikimą keletą savaičių ar keletą mėnesių. Jis turi apimti tik kai simptomai tachikardija, širdies ritmą. Šis tyrimas leidžia gydytojui nustatyti, kaip širdies ritmo tuo simptomų atsiradimo.

• Elektrofiziologiniai tyrimas

Gydytojas taip pat gali nustatyti elektrofiziologinis tyrimą, siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti problemas širdies laidžiosios sistemos šaltinį. Tyrimo metu, kraujagyslės, širdies skirtingose ​​vietose vartojama ploną lankstų zondas (kateterio), kad elektrodų patarimų. Kai elektros stimuliacija elektrodai tiksliai nustatyti elektros impulsų širdies su kiekvienu širdies kelią ir nustatyti anomalijas ir defektų laidžiosios sistemos.

• Ortostatinė

Ortostatinė testas yra naudojamas nustatyti iš sąmonės netekimas ir jų santykius su tachikardija epizodų priežastį. Pagal gydytojo priežiūroje pacientas vartoja vaistus, kurie sukelia iš tachikardija priepuolis. Bandymas yra ramioje gulėti ant šlaitų su pagal skirtingų kampų (30-60 laipsnių) už tam tikrą laiką lovoje, o įvairių prietaisų įrašyta kraujo spaudimas Kraujo spaudimas - pavojingas, jei jo sūpynės? , Elektros impulsai iš širdies ir kraujo įsotinimas deguonimi. Ortostatinės bandymas atliekamas specialiame kambaryje, kuris yra vadinamas elektrofiziologija laboratorijos.

Papildomi tyrimai

Kardiologas gali paskirti papildomus tyrimus dėl pagrindinės ligos diagnozę, skatinant tachikardija ir nustatyti bendrą būklę širdį.

• Gydymas ir vaistai

Tachikardija gydymo tikslas yra sumažinti širdies susitraukimų dažnį, užkirsti kelią ateities epizodų tachikardija ir sumažinti komplikacijų.

• Sumažinti širdies ritmas

Širdies plakimas gali būti normalizuotas be jokių trukdžių, tačiau jums gali sulėtinti širdies ritmą, naudojant paprastus fizinius pratimus. Tačiau kai kuriais atvejais jums gali tekti vaistus ar kitą specializuotą gydymą sulėtinti širdies plakimą. Žinomos metodai sulėtinti širdies plakimą:

• Reflex poveikis nervą klajoklį

Per epizodų širdies plakimas gali atlikti reflekso poveikį nervą klajoklį, kuris padeda reguliuoti širdies ritmą. Šie poveikiai yra kosulio reflekso, bando ištempti raumenis (kaip tuštinimosi) ir šalto taikymą (pavyzdžiui, ledo paketai) į paciento veidą.

• Gydymas šiais vaistais

Jei refleksas poveikis nervą klajoklį nepadės sulėtinti greitas širdies plakimas, gali tekti administravimą antiaritminiai vaistai atkurti normalų širdies ritmą. Injekcijos narkotikų padarytą ligoninėje. Gydytojas taip pat gali nustatyti oralinis antiaritminių narkotikų, pavyzdžiui, flekainido (Tambokor) arba propafenonas (Ritmol).

• Kardioversijos

Norėdami pridėti paciento elektrodais, per kuriuos elektros srovė stimuliuoti širdį krūtinę. Elektros iškrovos paveikia elektrinius impulsus į širdį ir atkurti normalų širdies ritmą. Ši procedūra atliekama ligoninėje, kai reikia avarinį priežiūros, arba kai kiti gydymo nepavyko.

Skilvelinė tachikardija: iš širdies pažeidimas

Skilvelinė tachikardija - pagreitinto ritmas yra skilvelių susitraukimai, tęsėsi daugiau nei 30 sekundžių. Skilvelių tachikardija paprastai lydi tam tikrą struktūrinio pažeidimo į širdį, dažniausiai, lėtinės išeminės širdies ligos, kuris veda į miokardo infarkto formą Miokardo infarktas - labiausiai didžiulis diagnozė , Kai kuriais atvejais, skilvelių tachikardija įvyksta su minimaliais simptomų, bet dažniau tai aritmijos tipas yra lydimas širdies plakimas, galvos svaigimas, alpimas, ir net gali sukelti širdies sustojimo ir staigios mirties.

Šie simptomai pasireiškia dėl to, kad skilvelių tachikardija susilpnina širdies gebėjimą veiksmingai pumpuoti kraujo. Siurbimo funkcija širdies skilvelių tachikardija metu blogėja dėl dviejų priežasčių. Pirma, širdies ritmo metu iš skilvelių tachikardija epizodo gali padidinti taip, (dažnai daugiau nei 180, arba 200 dūžių per minutę), kad iš širdies efektyvumas žymiai sumažėja. Antra, skilvelinė tachikardija gali sukelti įprastų, tvarkingai, koordinuojamų susitraukimai širdies raumens ritmo sutrikimų. Dėl šių dviejų priežasčių skilvelinė tachikardija susijęs su ypač pavojingais širdies ritmo sutrikimų.

Priežastys

Įprasta ištrauka elektros impulso gali neleisti veiksnių, tarp jų:

• Įgimta širdies anatominę patologiją;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Narkotinių medžiagų vartojimas;
• Širdies ligos;
• Nesaikingas kofeino;
• Aukštas kraujo spaudimas;
• Hipertireozė;
• Elektrolitiniai disbalansas;
• Šalutinis poveikis, kai kurių vaistų;
• Rūkymas.

Į atvejų skilvelinė tachikardija dauguma atsiradusioms dėl pagrindinių širdies ir kraujagyslių sutrikimų, kurie sukelia žalą į skilvelio raumens - dažnai, koronarine širdies liga (IŠL), širdies nepakankamumas, ir Širdies nepakankamumas - kai širdis negali susidoroti su darbu , Be susilpnėjusi ar sugadintą širdies raumens atrodo mažytė kelius, kurie gali sukelti stūmokliniai tachikardija. Taigi, skilvelių tachikardija dažnai yra vienas iš stūmoklinių tachikardijos tipų.
  Iš tiesų, skilvelių tachikardija rizika yra proporcingas sugadinimo skilvelių raumenų laipsnis - tuo didesnė netekimas, tuo didesnė tachikardijos rizikos.

• Geriausias būdas įvertinti žalos širdies raumens apimtis - matavimas kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija. Mažesnis, tuo išstūmimo frakcija, tuo didesnė į raumenis, žala, ir todėl, tuo didesnis yra skilvelių tachikardija rizikos.

Daug mažiau skilvelinė tachikardija gali pasireikšti jaunesniems žmonėms, kurie atrodo visiškai sveikas ir neturi kenčia nuo koronarinės širdies ligos arba širdies nepakankamumas. Šiuo atveju, aritmija sukelia kai kurių arba įgimtų genetinių sutrikimų, įskaitant:

• Sindromas ilgesnį intervalą QT (Elektrofiziologijos reiškinys, būdingas nenormalus pailgėjimas intervalas QT, atspindi elektros stimuliacija ir išieškojimo širdies raumens procesas);
• Pakartotinas (skaitiklis) monomorfinės skilvelinė tachikardija;
• Aritmogeninio kardiomiopatija Kardiomiopatija - ligos priežastis nežinoma   dešiniojo skilvelio;
• Polimorfiniai skilvelinė tachikardija.

Simptomai

Kai skilveliai skilvelinė tachikardija yra greitas kartos elektros impulsus, kurie sukelia širdies plakimas, kuris neleidžia normaliai skilvelių. Palpitacija paprastai užkerta kelią širdies skilveliai užpildyti krauju ir trauktis, todėl širdis negali išpumpuoti pakankamai kraujo visoms kūno funkcijoms. Tai gali sukelti gyvybei pavojingas būkles, kurios yra gana paplitusi skilvelinė tachikardija. Simptomai yra skilvelių tachikardija:

• Galvos svaigimas;
• Dusulys;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (akivaizdžiausias požymis);
• Širdies ritmo gali būti taip pat greitai ir chaotišką, kad pacientas, atrodo, kad širdis yra įjungtas krūtinės;
• Alpimas;
• Krūtinės skausmas (krūtinės angina).

Šie simptomai gali atsirasti ir pradingti staiga, o kai kuriais atvejais gali pasireikšti tachikardija visiškai simptomų.

Gydymas

Gydymas skilvelių tachikardiją siekiama sumažinti didelį širdies ritmą ir užkirsti kelią tolesniems išpuoliams ir sumažinti komplikacijų riziką. Per skilvelių tachikardijos priepuolis, rekomenduojama kosulys, tempia pilvo raumenis ir įdėti ledo paketas ant veido. Šis metodas Reflex Action "ant nervą klajoklį, kuris padės normalizuoti ir stabilizuoti širdies plakimas pulsą.

Jei minėti veiksmai nepadeda, pacientas yra švirkščiamas su antiaritminių vaistų, kuri padeda atkurti normalų širdies ritmą. Ūminės epizodai tvaraus skilvelių tachikardiją dažnai reikalauja skubios medicininės pagalbos. Jei sustojus širdžiai, reikia nedelsiant taikyti standartinius metodus gaivinimo.

Jei pacientui su patvariųjų skilvelių tachikardija sąmoningas ir stabilios būklės, galite imtis kitų priemonių. Pavyzdžiui, greitai reljefo staigių priepuolių aritmija dažnai švirkščiamas Lidokainas ir panašius vaistus. Be to, pacientas yra pateikta raminamųjų ir praleisti kardioversija - procedūrą atkurti normalų širdies ritmą, kuriuo kontroliuojamas srovės tiesiai poliškumas yra pabuvoję elektrodų, prie paciento krūtinės.

Prevencija

Po to, kai skilvelių tachikardijos priepuolis buvo sustabdytas ir vėl normalų širdies ritmą, turite rūpintis prevencija būsimų epizodų. Tai labai svarbu, nes pirmoji ataka tvaraus skilvelių tachikardiją retai paskutinis. Yra tikimybė, kad kitą epizodą įvyks per ateinančius metus ar du, ir bet kokie pasikartojantys išpuoliai gali būti pavojingas gyvybei.

Daugeliu atvejų, tai reiškia optimaliai gydymo išeminės širdies ligos arba širdies nepakankamumo (arba abiejų ligų) pasirinkimą. Deja, net su optimaliai gydymui pagrindinės širdies ligos, iš pasikartojančiomis skilvelio tachikardijos rizikos paprastai išlieka didelės, ir todėl padidina širdies sustojimo ir staigios mirties riziką, ir todėl yra būtina priimti kitas priemones, skirtas prevencijai.

Kartais antiaritminiai vaistai gali padėti pasikartojančios skilvelių tachikardiją prevencijos, bet, deja, šie vaistai dažnai nėra veiksmingi. Kai kuriais atvejais, abliacija rekomenduojama kelius, sukelia skilvelių tachikardiją, bet (skirtingai SVT) yra išimtis, o ne taisyklė.

Dėl šių priežasčių, gydytojai primygtinai rekomenduojame implantuoti defibriliatoriaus maitintojo bent vieną epizodą nuolatinių skilvelinė tachikardija. Jis taip pat parodė, pacientams, kurie patyrė staigus širdies sustojimas už ligoninės ribų.

Siekiant užkirsti kelią skilvelinė tachikardija, taip pat raginamos užtikrinti, kad gyvenimo pokyčius, siekiant sumažinti riziką susirgti širdies ligomis. Nuolatinis sporto klubas, tinkamai subalansuota mityba, išlaikyti sveiką svorį ir nuolat stebėti ir kraujo spaudimą Kraujo spaudimas - pavojingas, jei jo sūpynės?   cholesterolio ir padeda išlaikyti sveiką tonas širdies raumenį.