- Metastazėms kaulų audinio diferencijuota skydliaukės karcinoma
- Gydymas
Dešimties metų išgyvenimo pacientų su diferencijuoto skydliaukės karcinoma yra 80-95%, bet į nutolusias metastazių buvimo, ji yra sumažintas iki 40%. Analizė trylika skirtingų tyrimų parodė, kad 1231 pacientų, sergančių diferencijuotu skydliaukės vėžiu 25% buvo Metastazė kaulų, bent 49% - plaučių, 15% - ir kaulinio audinio ir plaučių, ir 10% - kitose minkštųjų audinių.
Vienas neseniai atliktas tyrimas parodė, kad dešimties metų išgyvenamumas sumažėja iki 14% pacientų virš 40 metų, sergantiems plaučių metastazių ar keliais metastazių kauluose. Be to, po 40 metų, 10% pacientų, sergančių papiliarinės skydliaukės vėžio
Spenelių skydliaukės vėžio - labiausiai paplitęs tipas
Ir 25% - su folikulų vėžio, metastazių toli išvystyta. Kaulų metastazėms diferencijuoto skydliaukės vėžio pasirodys 2-13% atvejų.
Atliekant kitą tyrimą, daugelį dalykų grupės, kuri įtraukta 444 žmonių su metastazavusiu diferencijuoti skydliaukės vėžiu, metastazės kauluose, buvo 44% pacientų. Dažniausiai buvo pacientai su folikulų skydliaukės vėžio
Folikulų skydliaukės vėžio: niekas yra saugus
(7-28%), palyginti su pacientais, kurių kapiliarų karcinoma (1,4-7%).
Apie pacientų, sergančių kaulų metastazių išlikimo įtakos metastazių plitimą ir ką jie gali būti gydomi radioaktyvaus jodo. Kai kuriais atvejais, osteolitinės pažeidimai, susiję su metastazėmis į kaulinio audinio, žymiai sumažinti gyvenimo kokybę, sukelia skausmą, dažnai lūžių ir stuburo smegenų kompresija, ir vienintelė išeitis yra paliatyvi gydymas.
Tikslus sustojimo vėžio ir tinkamą priežiūrą po gydymo skydliaukės vėžio pakankamai anksti leidžia jums nustatyti metastazes, ir padidinti atsigavimo galimybes. Be to, genų ekspresijos laiku padėti nustatyti, kaip agresyvus karcinoma
Karcinoma - kaip išvengti nelaimės?
kiekvienu atveju, ir kas yra metastazių tikimybė.
Physiopathology metastazių kauluose tuo diferencijuoto skydliaukės vėžio
Tik tos vėžinės ląstelės, kad dalytis informacija su biologinių kaulų ląstelių gali metastazuoti į kaulus. Šiandien yra plačiai naudojamas hipotezę ", sėklą ir dirvą": cirkuliuojančių vėžinių ląstelių (sėklos), gali metastazuoti tik tas įstaigas su mikroaplinka (dirvožemio), prisidedančią prie jų augimą. Ląstelių gebėjimą išgyventi, daugintis ir nukreipti kraujo tekėjimą prisideda prie metastazių susidarymą. Kaulų - didelis parduotuvė augimo faktorių, tarp jų - transformuojančio augimo faktoriaus, į insuliną panašaus augimo faktoriaus-I ir II (IGF-I ir II), fibroblastų augimo faktoriai, trombocitų kilmės augimo faktoriaus, kaulų morfogenetiniai baltymų ir kalcio. Šios medžiagos, kurios išleidžiamos ir aktyvuotas per kaulų rezorbcijos, pateikti palankią aplinką naviko augimą.
Daugiau nei 80% metastazių kauluose piktybinių navikų, įskaitant diferencijuotą skydliaukės karcinoma, vystytis kaulų čiulpų ašinio skeleto, kur kraujotaka yra labai aktyvi (stuburo slankstelių, šonkaulių ir klubų). Adhezijos molekulių vėžio ląstelių, susijusių su piktybinių ląstelių, kaulų čiulpų stromos ląstelių ir kaulų matricos. Kaip metastazių rezultatas pradeda augti ir gaminti angiogeninių faktorių.
Viename tyrime bandoma paaiškinti, kad skydliaukės folikulinio vėžio
Skydliaukės vėžys: tai pagydoma
dažniausiai metastazuoja į kaulus. Pagal vieną hipotezę, priežastis slypi skirtingos išraiškos auglio slopinamojo genų (anti-Onkogeny) - caveolin-1 ir caveolin-2. Be spenelių skydliaukės vėžio gamina daugiau medžiagos, kuri paveikia mobilumą ir sukibimą vėžinių ląstelių, o follyakulyarnom - mažiau pagal kurias piktybines ląsteles aktyviai migruoja ir pradeda formuotis metastazių į atokias vietas kūno.
Klinikiniai simptomai ir požymiai
Dažniausiai klinikiniai požymiai kaulų metastazės diferencijuoto skydliaukės vėžio - skausmas, kaulų lūžių ir stuburo smegenų spaudimo, susijusių su osteolitinės pakitimai ašinio skeleto.
Skausmas - vienas iš pagrindinių simptomų metastazių kauluose, ir palaipsniui ji tampa stipresnis ir atsparios ne opioidiniais analgetikais. Jis yra susijęs su tuo, kad auglio ląstelės gaminti citokinus, kad stimuliuoti ryšiais nervus, taip pat slėgio, kuris turi apie iš vidaus kaulo auglį.
Pagal statistiką, stuburo smegenų suspaudimo dažniau pastebėta diferencijuoto skydliaukės karcinomos, nei kitų formų vėžio, metastazių kauluose, suteikiančių 28%, lyginant su 10%, prostatos vėžio, ir 8% krūties vėžio. Patologiniai lūžiai pastebėtas 13% atvejų, o 6% pacientų, tiek stebėti ir stuburo smegenų spaudimo, ir patologinių lūžių. Siekiant pagerinti sergančių pacientų gyvenimo kokybę metastazių kauluose, reikia ankstyvos diagnostikos, gydymo didelėmis kortikosteroidų dozių vartojimą, dekompresinė operacijos, stuburo stabilizavimo ir kartais radioterapija.
Diagnostika
Radiologinė yra būtina identifikavimo vėžio ir metastazių ir įvertinimą. Kartais per diagnostikos vartojamas kartu su biopsija.
Paprastas rentgeno gali parodyti kaulų destrukciją, bet osteolitinės pažeidimai naudojant rentgeno spindulius paprastai atskleidžia tik kelis mėnesius po to, kai į teismą, nes jie gali būti vertinami tik tada, jei jų dydis yra didesnis nei 1 cm. Vieno tyrimo, rentgeno, pagamintas iš 115 pacientų, sergančių vėžiu skydliaukės ir kaulų metastazėmis. 33 pacientų, vieno rentgeno parodė Metastazės, 74 pacientų - Keli metastazių, o 8 - visiškai nėra metastazių.
Naudojant kompiuterinę tomografiją (KT) gali apskaičiuoti Metastazės mastą. Šis diagnostikos yra ypač naudinga, už tų kūno dalių, kurios yra iš esmės sunku ištirti tyrime, ir - stuburo ir dubens. Diagnostikos jautrumas CT už metastazių kauluose yra 71-100%.
Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) pateikiama išsami įvaizdį kaulų ir kaulų čiulpų, todėl geriausia naudoti, kai yra įtarimas ir suspaudimo kaulų čiulpų, ir kaulų metastazės. Į pacientų, sergančių skydliaukės vėžio ir įtariamo kaulų metastazių tyrimo iš MRI viso kūno jautrumas yra 94%, ir diagnostikos tikslumas - 91%, bet metastazių dydis turi būti ne mažiau kaip 2 mm.
Duomenys apie jautrumą ir tikslumą CT ir MRT diferencijuoto skydliaukės vėžio nėra, tačiau įtariama, metastazių kauluose privalo daryti viso kūno MRT ir / ar kompiuterinę tomografiją - tai padidina laiku diagnozuoti ir sėkmingai gydyti tikimybę.
- Funkciniai vaizdo technika
Vieno fotono emisijos kompiuterinės tomografijos ir pozitronų emisijos tomografijos dažnai yra veiksmingas būdas aptikimo metastazių kauluose vėžio skydliaukės. Šie diagnostiniai metodai yra nuolat tobulinama, o dabar gydytojai skambinti jiems labai perspektyvi.