Gydymo metodus karcinoidinio sindromas

Ji yra dažnai yra karcinoidinio gydymui simptomas apima pašalinti arba sumažinti karcinoidų navikų dydį, ir simptomų. Kaip naudojama gydymo metodas priklauso nuo dydžio, vietos naviko, ir jo plitimo mastu. Apskritai, gydymo metodai yra suskirstyti į šias grupes:

• Chirurginis gydymas

Operacija - pirmoji dalis gydymo karcinoidus, ypač ankstyvosiose ligos stadijose ir navikų mažo dydžio. Tipo operacijos priklauso nuo vietos ir dydžio navikų. Daug mažų auglių operacijos metu pašalinama visiškai. Net tais atvejais, kai auglys turi laiko eiti į kai kurių limfmazgiai, esančių netoli Limfmazgiai - kas palaiko mūsų imuninę sistemą Vėžys dažnai galima išgydyti pašalinti pirminio naviko ir limfmazgiai šalia kelias.

Su dideliais kiekiais naviko arba, jei yra daugybiniai navikai vienoje srityje, atliko išsamesnius veikimą. Kai kuriais atvejais, ištrinta kūno dalis įtakos naviko. Jei navikas yra labai didelis arba peržengė savo pradinio vietą, tada operacija nėra įmanoma.

• Vaistai

Jei tai neįmanoma pašalinti naviką chirurginiu būdu, iš karcinoidinio sindromas simptomai gali būti atleidžiamas nuo narkotikų. Dažniausiai naudojamas šis vaistas oktreotidą (Sandostatin). Oktreotidas yra naudojamas, siekiant pašalinti odos paraudimą į ir viduriavimas sukelia karcinoidinio sindromo, mažina simptomus būklės, 75-80% pacientų. Be to, Oktreotidas slopina šių navikų augimą.

Taip pat palengvinti simptomus karcinoido sindromas padeda alfa interferonu. Jis gali būti naudojamas derinyje su oktreotidą sumažinti auglio dydį. Ligos simptomai taip pat gali vartoti narkotikus, kad mažesni serotonino ir histamino lygį organizme. Šiuo metu keletas narkotikų dalyvaujantiems klinikiniuose tyrimuose arba laukia patvirtinimo iš Jungtinių Amerikos Valstijų tarnyba stebėti maisto ir vaistų kokybę. Kai kurios iš šių naujų narkotikų jau naudojamos Europos.

• Pašalinimas

Metodas apima skystą azotą aukštos radijo bangų arba koncentruoto alkoholio tirpalo, kuris yra įvedami injekcija į paveiktą audinį, ir sunaikinti auglio ląstelių naudojimą. Abliacija yra dažnai naudojamas tais atvejais, kai auglys išplito į kepenis ir negali būti pašalinta chirurginiu būdu.

• Chemoterapija

Šis metodas yra taip pat naudojamas sunaikinti auglius, kuris gali būti pašalintas chirurginiu būdu. Vaistai chemoterapijos Chemoterapija - tai visada patenka į plaukus?   geriama arba švirkščiama į veną. Jie turi niokojantį poveikį vėžio ląstelėms. Nors daugelio rūšių karcinoidų navikų gydymas, šis būdas nėra labai efektyvus, jis yra tinkamas tam tikrų formų ligos gydymo, ypač tais atvejais, kai yra skydliaukės karcinoidų Skydliaukė - yra atsakingas už hormonų ,

Chemoterapija gali būti veiksminga, jei navikas išplitęs į kepenis. Kartais chemikalai yra įvesta injekcijos tiesiai į arteriją balansinės kraujo į kepenų, kuris yra veikiamas stiprios cheminio poveikio. Tuo pačiu metu likusios įstaigos nebūtų trukdoma.

• Radiacinės

Tai yra, kurioje sunaikinti vėžio ląsteles, naudojant aukštos energijos spinduliuotės metodas. Radioterapijos nėra labai veiksmingas, kai jis ateina į karcinoidus. Bet kartu su kitų rūšių gydymo metodas gali būti labai naudinga gydymui. Be to, radijo dažnių spinduliuotė padeda sumažinti skausmą tais atvejais, kai vėžys Piktybinis auglys: ląstelės yra proto   Pajamos į kaulą.

Už karcinoidinio sindromo aptikimo prognoze

Iš karcinoidinio sindromas buvimas paprastai reiškia, kad navikas išplitęs į kitus organus. Tačiau, kadangi tokie navikai auga labai lėtai, gydymas gali būti veiksmingas šiuo ligos stadijos. Dažnai žmonės, turintys karcinoidinio sindromu gyvena dar 10-15 metų.

Gydymas metastazių kauluose yra diferencijuota skydliaukės karcinoma

Radioaktyvaus jodo

Veiksmingumas radioaktyvaus jodo terapija priklauso nuo metastazių ir paciento amžių, skaičių. Atliekant tyrimą 2001 metais dalyvavo 107 pacientų buvo suskirstyti į dvi grupes: pirmoji grupė įtraukti tie, kurie yra mažiau nei 45 metų, antrasis - pacientų vyresni nei 45 metų. Visiškas arba dalinis remisija pasireiškia dauguma pirmosios grupės (62,5% atvejų antrosios grupės - 49,5%) tiriamųjų. Pirmosios grupės, trys iš keturių pacientų, trys turėjo mažiau kaulų metastazių, pilną remisiją. Ilgalaikis ir dalinė remisija pasiekta 24% ir 27% pacientų, atitinkamai. Tie mokslininkai, kurie atliko tyrimą, padarė išvadą, kad diferencijuoti skydliaukės vėžys yra labiausiai palankūs Prognozė pacientams, jaunesniems nei 45 metų, kad metastazių skaičius neviršija 3.

Chirurgija

Pagrindinės indikacijos chirurgija metastazavusiu skydliaukės vėžio Metastazavęs skydliaukės vėžio: klinikiniai tyrimai   yra pastovus skausmas, yra neįmanomas narkotikų terapija, navikas neįgeria radioaktyvųjį jodą, stuburo kompresinio nervų ar jos neturėjimu, nestabilumą.

Yra keletas tyrimų, kuriuose analizuojami iš operacijos poveikį pacientams, sergantiems skydliaukės diferencijuotų vėžys ir metastazių kauluose. Pasak ataskaitos, iki penkių metastazių, susijusių su geresne gyvenimo kokybe ir išlikimo pašalinimas.

Jei vienviečiai, izoliuotos metastazių, atskiriamų nuo x-ray, daugelis ekspertų rekomenduojame chirurginis pašalinimas, ir, kaip pagalbinės terapijos, radioaktyviųjų jodo gydymo prieš ir po operacijos. Pacientams, be metastazių ekstraskeletnyh radikalų Wytrzebienie metastazių kauluose gali žymiai padidinti išgyvenamumas.

Kai pacientų grupės yra tinkamos modernios minimaliai invazinės technikos. Perkutaninė vertebroplasty ir kyphoplasty - gera alternatyva tradiciniam operacijos pacientams, sergantiems metastazavusiu slankstelių lūžių, ir be žalos nervų ar stuburo nestabilumo. Abi procedūros yra injekcijos PMMA - kaulų cemento - į pažeisto slankstelio.

Kyphoplasty Per pirmą naudoja specialų balioną, kuriuo atkuria stuburo aukštį ir Kupra yra ištaisyta. Tada žemo slėgio yra suleidžiamas kaulų cemento. Kyphoplasty yra ambulatorinė chirurgija, retai sukelia komplikacijas ir veiksmingai mažina nugaros skausmą. Įvairūs ortopediniai prietaisai taip pat gali būti naudojamas sumažinti skausmą ir atkurti funkcija.

Embolizacija gali būti naudojamas paliatyviam skausmo gydymui, ir užkirsti kelią plisti metastazių Metastazės - pavojus visur , Mes tyrė embolizaciją naudoti kartu su radioaktyviojo jodo terapija pacientams, sergantiems diferencijuoto skydliaukės vėžio ir aukštos kaulų metastazėmis neįmanomas rezekcija gydymą. Gydymo rezultatai buvo palyginti su kontroline grupe, kurios naudojamos tik į radioaktyviojo jodo terapija. Pirmojoje grupėje po embolizaciją ir dviejų sesijų radioaktyvaus jodo buvo nuosmukis Tg palyginti su kontroline grupe. Be to, kompiuterinę tomografiją parodė, kad pirmosios grupės subjektai iš metastazių dydis sumažėjo 52,5%. Šių dviejų gydymo strategijas rezultatai buvo greitai reljefo skausmo ir neurologinių simptomų.

Radiodažnuminė abliacija ir etanolio injekcija - du minimaliai invazinė procedūra, kuri gali būti naudojama, metastazių kauluose skydliaukės vėžio gydymui. Tačiau jų naudojimas reikalauja specialaus pasirengimo personalui; Be to, jų poveikis pacientams, sergantiems metastazavusiu krūties vėžiu nėra gerai suprantama.

Išorinės spindulinės terapijos

Metastazių kauluose diferencijuotų skydliaukės vėžio nereaguoja į gydymą radioaktyviuoju jodu, gali teigiamai reaguoti į išorės radioterapija Radioterapija vėžio gydymą: švitinimas pagalba , Tai yra paliatyvas gydymo, kuris yra skiriamas tik tada, kai stiprus skausmas, riziką, patologinių lūžių, ir neurologinių sutrikimų, susijusių su nugaros smegenų suspaudimo.

80% asmenų, kuriems atliekama radioterapija išorinėje visiškas ar dalinis atleidimas nuo skausmo trunka mažiausiai šešis mėnesius. Galimas patologinių lūžių ir stuburo smegenų kompresija po gydymo yra sumažintas.

Kai diferencijuoti skydliaukės vėžys yra kartais naudojamas radioterapijos ir lauko gydymo derinys su radioaktyviuoju jodu. Po operacijos tai kombinuotas gydymas žymiai sumažina tolesnio blogėjimo kaulinio audinio riziką.

Chemoterapija

Be išplitusiam diferencijuoto skydliaukės vėžio gydymo gali naudoti įvairias chemoterapijos vaistai, tačiau moksliniais įrodymais dėl dar jų veiksmingumą.

Bisfosfonatai

Bisfosfonatai - veiksmingas būdas išvengti komplikacijų metastazių kauluose į vėžio, skydliaukės Skydliaukė - yra atsakingas už hormonų , Jie jungiasi prie ląstelių kaulų audinio srityse, kuriose korinio metabolizmas yra ypač aktyvi, yra atleidžiamas nuo ląstelinės matricos metu kaulų rezorbcijos ir slopina aktyvumą osteoklastuose, taip sumažinant osteoklastų tarpininkaujant rezorbciją. Mokslininkai jau ne kartą pažymėjo sklerozės lizės metastazes kauluose po pavartojimo bisfosfonatų - kitaip tariant, medžiagos, tam tikru mastu sunaikinti metastazių.

Azoto turinčių bisfosfonatų, pavyzdžiui, zoledrono rūgštis, pamidronato ir ibandronato, turi unikalų veikimo mechanizmą ir klinikinės aktyvumas didesnis negu pirmosios kartos bisfosfonatų; skeleto komplikacijų, metastazių kauluose skaičius yra sumažintas, kai jis vartojamas iki 50%. Tačiau poveikio vaistų šio tipo apie piktybinių ląstelių reikalauja tolesnio tyrimo.

Antirezorbcinį poveikis. Vienas neseniai atliktas tyrimas parodė, kad zoledrono rūgštis sumažina skeleto komplikacijų metastazių kauluose skydliaukės vėžio riziką, tačiau ji neturi sulėtinti ligos progresavimą, jis nedidina išlikimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Pacientai, kuriems buvo suteikta pamidronatas žymiai susilpnėjo skausmas, kurį sukelia kaulų metastazės, pacientas pradėjo geriau susidoroti su kasdienėje veikloje ir gyvenimo kokybė pagerėjo. Tuo pačiu metu, pacientams nesumažina analgetikų dozę. Šalutinis poveikis pamidronatas buvo nesunkios ir greitai praeina.

Priešvėžiniai poveikis. Pirminės tyrimai parodė, kad bisfosfonatų turėti priešvėžiniai efektą in vitro ir in vivo. Bisfosfonatai kurių sudėtyje yra azoto slopina procesus, kurie indukuoja apoptozę osteoklastuose ir vėžinių ląstelių.

Jie taip pat pažeidžia vėžinių ląstelių sukibimą ir užkirsti kelią jų plitimui, didinant citotoksinių vaistų poveikį. Tačiau, koncentracija būtina pasiekti tokių rezultatų in vitro eksperimentų metu buvo daug didesnis nei, kad naudojamas klinikine praktika šiandien. Sąlytis su didelėmis dozėmis vienam asmeniui nėra žinoma. Tačiau ekspertai pažymi, kad bisfosfonatų (standartinėmis dozėmis) į metastazių kauluose skydliaukės vėžio gydymui jau pateisinama, ir suteikia labai gerų rezultatų.

Pokyčiai ir perspektyvos

• Inhibitoriai kaulų rezorbcijos

Kas yra plėtoti naują požiūrį į prevenciją ir gydymą metastazių kauluose. Vienas iš tokių pavyzdžių tokio metodo yra kaulų rezorbcijos inhibitorių, kurie yra dabar klinikinių bandymų visame pasaulyje gydymas. Jų poveikis diferencijuotų skydliaukės vėžio metastazių nėra žinoma.

Ypač išplitusiam vėžiui gydyti, kuri yra atspari radioaktyviojo jodo poveikio, sukūrė narkotikų, tokių kaip bevacizumabo (Avastin) ir Sutent (toks sunitinibo malato kiekis). Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad jų tyrimas tebevyksta, ir tai nėra aišku, ar šie vaistai veiksmingai standartą dėl metastazių kauluose gydyti.

• Genų terapija vėžio

Šiuo metu šių rūšių kuriant genų terapiją metastazavusiu skydliaukės vėžio slopinimas funkcionavimo onkogenų, pakeisti auglio slopinamojo genų, PRO narkotikų terapija, imunoterapija, genetinių vakcinacijos priešprasminį terapiją, gydymą ribozymes neutralizuojančių antikūnų.