Respiracinio distreso sindromas

Bronchinė displazija yra tai, kad medicina išmoko slaugytoja neišnešiotiems kūdikiams, kurie anksčiau buvo laikomi neperspektyvus rezultatas. Tai nauja liga, kuri atsirado per pastarąjį dešimtmetį, o pirmą kartą buvo aprašyta 1967 m. Ypač jautrūs vaikai, turintys bronchopulmoninei displazija svoris mažesnis nei 1000 g, gimęs 28 savaičių nėštumo ir anksčiau.

Be neišnešiotiems kūdikiams ten nebrandumą daugelio organų ir sistemų, tačiau ji užima ypatingą vietą nebrandumą kvėpavimo takų, kuri dažnai mirties šių vaikų priežastis. Visi kvėpavimo distreso neišnešiotų sujungti į vieną respiracinio distreso sindromas (SDR), kuri yra paremta disfunkcija plaučių paviršiaus sistemoje.

Plaučių paviršinio aktyvumo medžiaga - sudėtingas paviršinio aktyvumo medžiaga, kurią sudaro baltymų, riebalų ir angliavandenių, kuri yra plėvelės pamušalas vidinį paviršių alveolių (maišelių ties mažiausio bronchų galuose, kurios yra plaučių audinio savybė) forma, yra išdėstytas prie sąsajos orą - skystis. Gaminti ląsteles alveolių paviršiaus medžiagos.

Pagrindinis fiziologinis vaidmuo paviršinio yra tai, kad jis neleidžia alveolių spadenie iškvėpti. Be to, ji apsaugo nuo žalos plaučius, pašalina pašalinių dalelių iš plaučių slopinti gyvybiškai veiklą tam tikrų bakterijų, stimuliuoja vietinį imunitetą plaučių Atsparumo - tipai ir charakteristikos vaikų suaugusiems , Reguliuoja kraujo apytaką smulkiųjų kraujagyslių, plaučių, sumažina alveolių sienelių pralaidumas, tokiu būdu užkertant kelią skysčio nepatektų į alveoles, ty plaučių edemos vystymuisi.

Paviršinio pradėti gaminti po 20 nėštumo savaičių ir visiškai subręsta į 36-savaitę, gimdymo metu jis yra aštrus produkcija, kuri padeda kūdikio plaučiai baigti per pirmąjį kvėpavimas .  Įvairiais sutrikimų nėštumo metu (ligos motina, sukeliantys kraujotakos sutrikimus vaisiui) lėtina paviršinio brendimą .  Tai veda į tai, kad plaučiai visiškai tiesaus, jie yra suformuota pirmuosius porcijas sumažinto vėdinimo ir praeina alveoles, tada alveolių propotevaet skystį nuo kraujagyslę, po to skystis gali virsti hialino membranos, apimanti tiek alveolių įėjimą (hialino membranos liga) .  Visa tai prisideda prie uždarymo kvėpavimo proceso plaučius, todėl deguonies ir vaikui sunkus stokos .  Kai tokio proceso sunkumas tik vaikas padėti mechaninę ventiliaciją (kvėpavimo specialų dujų mišinį per vamzdelį įterptos į trachėją), tačiau jis gali pasireikšti kaip sunkus bronchopulmoninės displazijos komplikacija Displazija - kas tai? ,

Kas yra bronchų ir plaučių displazijos ir kodėl tai įvyksta

Bronchinė displazija (BPD) - lėtinė plaučių liga, kuri vystosi naujagimiams kvėpavimo sutrikimams gydyti pasitelkiant mechaninė ventiliacija (ventiliatoriaus) su didelės koncentracijos deguonimi metu. Pasireiškia BDL kvėpavimo nepakankamumas, deguonies bado audinių ir organų, nuolatinis (kartais negrįžtami) Nepārprotamība bronchų (obstrukcija) bei būdingų pokyčių rentgenu.

Šiuo metu tai yra viena iš labiausiai paplitusių ligų neišnešiotų kūdikių, slaugos, kad taikyti mechaninę ventiliaciją. BPD dažnis didėja su technologijų Slaugos neišnešiotų kūdikių vystymąsi. Pasibaigus BPD širdis žalos bronchų ir alveolių į neišplėtota aukšto slėgio ir koncentruotos deguonimi įkvėpė mišinio. Materija taip pat veiksnių, tokių kaip kartu plaučių ligų (hialino membranos liga, pneumonija, ir tt), įgimta širdies liga Širdies defektai - Laikas gydo? Infekcijos, įgimtas polinkis, riebaluose tirpių vitaminų A ir E trūkumas ir pan.

BPD vystosi dažniau negu žemesnio gimimo svorį ir ryškesnis nei turėjo požymių priešlaikinio.

Kaip parodyta

Po pirminio gerinti vaiko dirbtinėje plaučių ventiliacija (ALV) po kurio laiko ateis pablogėjimas su kvėpavimo nepakankamumu, padidėja po pašalinimo iš ventiliacijos vaikas kvėpuoja (iki 100 įkvėpimų per minutę), jo veidas užima melsvą atspalvį, kai kvėpavimas padarytas tarpais , pailginti iškvėpimas, vaikas kvėpuoja su teisėjo švilpuko. Esant sunkiam BPD pašalinti vaiką nuo ventiliatorius nepavyksta, nes jis iš karto pradeda dusti.

Per mažiau sunkiais atvejais vaikas lėtai (su dažnais paūmėjimais) pagerino šešis mėnesius, per metus ar net daugiau. Kai kurie iš BPD vaikams nepavyksta ir sukelia negalią.

Diagnozė patvirtinama RTAS būdingų pokyčių rentgenu.

Gydymas BPD tikslas yra išlaikyti pastovų tiekimą šviesos pakankamai deguonies, ji apima visų organų ir audinių poreikius. Tai pasiekiama naudojant ventiliatoriaus, su vaiku paprastai perkeliamas į įkaitintą deguonies srautas per nosies kaniulę ypatingas ilgą laiką tobulinimui.

Gydymas šiais vaistais siekiama užkirsti kelią edema Prevencija ir gydymas edema - tai svarbu suprasti priežastis   plaučiai (diuretikai), prevencija prisijungti plaučių infekcijos (antibiotikų), pašalinus uždegiminio atsako ir platinimo jungiamojo audinio plaučiuose (steroidų) prevencija, patobulintą praeinamumas bronchų (vaistai, kurie didina bronchus) ir širdies ir kraujagyslių sistemos (širdies vaistų). Būtinai paskirti vitaminais A ir E, kurio trūkumas yra labai svarbus dėl BPD gydymą.

BDL - rimta liga, bet su tinkamai ir laiku gydyti plaučių funkcijos daugeliu atvejų yra sumažintas iki mokyklinio amžiaus.

Galina Romanenko

Crepitus ir jos rūšys

Crepitus - tai reiškinys, kuris gali būti nustatomas naudojant klausymui (kaip stetoskopas, ir tik ausis, per atstumą), arba zondavimas, jis atrodo kaip spirgučių ar crunching lengva. Yra trijų tipų crepitations: alveolių (galite išgirsti tik Stetoskopas), oda ir kaulai (toliau crepitus paprastai aptinkama esant paveiktoje zonoje kūno palpuojant). Visų rūšių crepitations galima identifikuoti tik gydytojas (alveolių - terapeuto ar pediatro, ir poodinio ir kaulų - traumatologo ar chirurgas), tačiau pacientai turi žinoti, ką jis kalbėti apie kai crepitations forma.

Alveolių crepitus

Alveolių spirgučių remiasi aukšto dažnio nenormalus kvėpavimo triukšmo. Tai galima išgirsti klausantis plaučius naudojant Fonendoskops, su alveolių crepitus yra būdingi požymiai, primenantis garsas, kuris atsiranda, kai minkymo pirštai pluoštas plaukų aplink ausį.

Norėdami klausytis alveolinio crepitations dr tvirtai prispaudžiamos prie odos stetoskopas, mažinant žemo dažnio garsų, įskaitant garsus iš sąveikos su odos Fonendoskops membranos girdimumas. Jei krūtinės Izklausīšana yra vietų plaukų, jie sudrėkinti su vandeniu arba tepalo, nes nuo sausų plaukų trinties Sausas plaukai: kaip atkurti plaukų gyvybingumą?   Tai gali imituoti crepitus.

Crepitus geriausias auscultated tuo įkvėpimo aukštis (dažnai tik iš gilaus kvėpavimo aukštis). Ten ji buvo ant susiklosčiusią razlipaniya ar drėgnesnis nei įprasta sienų alveolių (maišelių prie mažiausio bronchų ar alveolių galus, kurie yra jų pačių plaučių audinio) ir klausytis, kaip per trumpą "Flash" ar "sprogimo" garsu.

Crepitus turi pastovią sudėtį ir vienarūšės kalibro garsus, nekeičia procesą kvėpavimo arba po kosulys. Kartais sunku atskirti nuo crepitus smulkiai drėgnų karkalų, kylančių iš gleivių buvimą mažame bronchų. Tačiau, skirtingai nei crepitations švokštimas dažnai nevienalytis dydžio (nes yra įvairių diametrų bronchų), yra girdėję ne įkvėpimo pradžių, kartais net prieš iškvėpimo fone, ilgiau skambus ir dažnai skiriasi skaičių ir dydį po kosulys.

Kartais crepitus primena pleuros patrinti savo uždegimas (pleuritas). Bet pleuros RUB šiurkštesnis tembras, trukmė yra daugiau girdimi abiejų kvėpavimo fazių ir skamba kaip kažkas jums žinoti (tik pagal membranos Fonendoskops).

Dažniausiai alveolių crepitus yra ūminio uždegimo plaučiuose (plaučių uždegimas) požymis. Tai įvyksta atsiradimo ir plitimo gleivių (eksudato) į alveolių etape. Ūminio židinio pneumonija su ne vienu metu uždegimas atskirų sekcijų plaučių crepitus gali būti auscultated keletą dienų. Kai Dalinės (su segmento ar spenelio plaučių pralaimėjimo), ji klausėsi tik ligos pradžioje, tada jis dingsta ir vėl atsiranda į rezoliucijos pneumonijos etape, kai absorbuojamas eksudato. Crepitus gali ilgai auscultated sergantiems pacientams padarytą žalą su sisteminių jungiamojo audinio ligų, tokių kaip sisteminė raudonoji vilkligė alveolių Sisteminė raudonoji vilkligė - moters liga ,

Panašus į formavimas crepitus yra švokštimas mechanizmą, klauso su gilia kvėpavimas miego srityse iš susilpnėjusi, ilgai meluoti, ypač vyresnio amžiaus plaučius. Priešingai nei crepitations, švokštimas nuo vykstančių miego sričių plaučiuose išnyksta po kelių gilių įkvėpimų.

Oda ir kaulų crepitus

Vartoti po oda crepitus - tai reiškinys, kuris gali būti nustatomas naudojant zondavimo, išgirdo savitą krizė ir traškėjimas. Apčiuopiamas (apčiuopti) kūno vietas, kurių sudėtyje esanti poodinių riebalų kaupimąsi laisvųjų dujų burbuliukų. Stebėti tokių reiškinių, pavyzdžiui, dujų Zgangrenować, kai infekcija išsivysto poodinį audinį be prieigos deguonies, kad sudarytų dujų. Oro galite gauti pagal žaizdų odos (poodinė emfizema), ir dėl to plyšimo tuščiavidurio vidaus organų. Kartais oras yra įvesta į įvairius sričių, nurodytų terapiniams tikslams, kūno (pvz, atsižvelgiant į tuberkuliozės gydymui).

Kaulų Čirkstoņa - jausmas ar crunching garso abipusiu trinties į lūžio fragmentų srityje. Tai paprastai atskleidė crepitus į zondavimo lūžis ir galima išgirsti per atstumą.

Crepitus - pagrindinis diagnostikos funkcija, kuri rodo, kad pacientui reikalinga skubi medicininė pagalba.

Galina Romanenko