Citomegalo - kas yra jo pavojus?

Citomegalo (CMV) - viruso su dvigrandę DNR iš grupės gerpevirusov. Ši grupė apima herpes pirmoji ir antroji rūšis (tie, kurie sukelia peršalimo ant lūpų ir lyties organų pūslelinės, atitinkamai) yra Varicella zoster viruso ir žmogaus herpes viruso. Daugelyje bendrų citomegalo viruso gerpevirusami su kitomis savybėmis, įskaitant genų struktūros viriono ir gebėjimas sukelti lėtinį ir nematomus infekcijas. Be citomegalo didžiausia genomo visų gerpevirusov.

Kas yra citomegalo

Iš virusinių infekcijų problema laikoma dabartiniame etape iki šiol. Tarp virusinių infekcijų CMV yra dažniausia patologija. Infekcija transplacentinio perdavimo kelią, kuris veda į infekciją vaisiui gimdoje ir plėtros sunkia patologija po gimdymo laikotarpį.

Žmogaus citomegalo auga tik žmogaus ląstelių ir atkartoti geriausias fibroblastų. Pasak sveikatos specialistų, o tai yra 60% išsivysčiusių šalių pažeidžiamų citomegalo gyventojų vidutiniškai 90% infekcijų pasitaiko priklausančių rizikos grupėms (pvz homoseksualūs vyrai) žmonių. Besivystančiose šalyse, dauguma CMV užsikrėtę vaikai išsivysčiusiose šalyse - jaunuolių nuo 20 iki 30 metų.

Įgimtų citomegalo viruso infekcijos problema

Išankstiniai CMV infekcijos įtaka žmogaus organizmui tyrimo buvo įmanoma, dėka metodų serologinių, virusologinių ir kultūros metodus diagnozuojant įvedimo. Buvo įrodyta, kad gamtoje virusas priklauso herpes virusų grupei. Anksčiau buvo manoma, kad liga yra sąlygota citomegalo, gali būti tik įgimtas, kadangi viruso infekcija įvyksta gimdoje. Dabar pripažįstama, ligos įsigijo charakterio galimybę.

Toks ant besivystančio vaisiaus sveikatai poveikis būtina laiku diagnozuoti viruso nėščios moters organizme. Šiuo atžvilgiu, programa apima detalią apklausą moterų diagnozės virusinių infekcijų, o taip pat kitų tipų patogenų, kurie turi neigiamą poveikį vaisiaus. Svarbu atlikti tyrimą tuo parengimo stadijoje artėjančiam pregravid nėštumas būtų galima atlikti sudėtingas gydymas. Tai garantuos normalų kursą nėštumo ir sveikos kūdikio gimimo.

Pasekmės motinos ir vaiko sveikatai

Neseniai mokslininkai daug dėmesio į įgimtą citomegalo viruso infekcijos tyrimas. Jei Intrauterinė infekcija nesukėlė vaisiaus mirties, ypač sunku pasikeitimai, nervų sistemos, jos centrinės tarnybos lygiu. Pasekmės gali būti labai sunki ir negrįžtamas. Kitų organų ir sistemos yra mažiau pažeidžiamos dėl citomegalo poveikį, o su organų ląstelių bus identifikuoti konkrečių pakeitimų ląstelių lygiu, ji yra būdinga šio virusinės infekcijos, patogeno tipo.

Įvairių organų citomegalo pralaimėjimas atsiranda skirtingai. Tas pažeistas organas yra sumažintas ląstelių skaičius, kuris yra susijęs su dėl ląstelių citotoksiniu efekto virusas. Virusas taip pat turi įtakos ląstelių dauginimosi procesą.

Šis imunitetas apie jų duomenų tipas yra saugomi iki trijų mėnesių, o vėliau jis dingsta. Amžius naujagimiai tris mėnesius yra laikoma labiausiai pažeidžiama laikotarpis, kai gali atsirasti vaikas infekcija.

Įvairių formų CMV virusinės infekcijos plėtra dar nebuvo visiškai ištirtas. Kai kuriais atvejais, liga yra aktyvinimo latentinės infekcijos pasekmė, kuri atsiranda dėl sumažinti apsauginius gebėjimų kūno fone. Virusinė infekcija, gali būti charakterizuojami daugybe Asimptominės viruso infekcijos.

Nėštumas padeda suaktyvinti virusinės infekcijos, kuri yra nepriklausoma nuo nėštumo trukmę ir stebimas ankstyvuoju ir vėlyvuoju etapais. Kai prasiskverbė į kūno, citomegaloviruso, o taip pat kaip ir herpes viruso, jis gali būti toliau visą gyvenimą. Izoliavimo tai įvyksta ir šlapime seilių, kai kuriais atvejais ji netgi yra izoliuotas nuo kraujo kūnelių (leukocitų). Šis faktas patvirtina, panašumo ar tropizmas teisės į leukocitų viruso, ty baltųjų kraujo ląstelės yra kraujo, kurioje virusas aktyviai dauginant elementai. Baltųjų kraujo ląstelių, nereikia inaktyvuoti virusą ir padaryti nepasiekiamas ligos viruso-specifinė antikūnų imuninės sistemos.

Tai ypač svarbu kalbant apie suprasti patologinių pakitimų organizme po infekcijos. Visa sudėtingumo virusinės infekcijos, problemos yra tai, kad iki šiol nebuvo galima sukurti veiksmingas prevencines priemones, taip pat metodus specialaus gydymo. Ir antibakterinio arba hormoninių metodų naudojimas negali būti laikomas tikslinga, kad kai kuriais atvejais, jis gali sukelti pablogėjimą patologinio proceso ir komplikacijų vystymąsi.

Kaip pavojinga citomegalo

Paprastai, citomegaloviruso infekcija yra simptomė po kurio virusas lieka latentinio visą gyvenimą. Kliniškai reikšmingas simptomai gali sukelti pacientus su susilpnėjusi imuninė sistema, pavyzdžiui, dėl to, ŽIV, organų transplantacijos, atsižvelgiant dideles dozes steroidų, antagonistai auglio nekrozės faktoriaus ir kitų imunosupresantais naudojamas gydyti sąlygas, pavyzdžiui, sisteminės vilkligės, reumatoidinio artrito Artritas - formų ir komplikacijų įvairovė Krono ligos, psoriazės, ir kt.

Citomegalo gali sukelti toliau blogėti pacientams, sergantiems AIDS ir mirties, net jei jie yra labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas (HAART). Imuninės sistemos pacientų CMV gali paveikti beveik visus kūno organą ir sukelti nežinomos kilmės, pneumonija, hepatito karščiavimas Hepatitas - mūsų laikų rykštė , Encefalitas, mielitas, kolitas, uveitas, retinitas, ir neuropatija.

Iki užsikrėsti rizika yra žmonių lankymas arba dirbantys vaikų darželiai, pacientai, kuriems buvo perpilta kraujo, žmonės, kurie turi daug lytinių partnerių, vyrų, kurie gėjų seksas, užkrėstų organų ar kaulų čiulpų gavėjai.

Kaip yra infekcija

Citomegalo - lizės virusas citopatinis poveikis pastebimas tiek in vitro ir in vivo. Pirminis CMV infekcija yra apibrėžiamas kaip infekcijos Seronegatyvių pacientams, kurie anksčiau nebuvo užkrėstas. Šiems pacientams, antikūnai atsiranda 4-7 savaitėms po užsikrėtimo ir išlieka 16-20 savaičių. Pirminis citomegalo infekcija įvyksta mononukleozę sindromo forma, gali būti pridedama pneumonijos, hepatito, miokardito ir kitų komplikacijų.

Dauguma jų vežėjai, tačiau, virusas nesukelia kliniškai reikšmingą simptomus. Simptomų buvimas su aukšto tikimybe rodo sutrikimus imuninei sistemai.

Įgimta citomegalo

Įgimta citomegalo infekcija - viena iš ligų, kurios, kartu su sifilio, raudonukės, toksoplazmozė, ir herpes viruso susijusių su rizika yra didesnė įvairių defektų naujagimių.

Klinikiniai požymiai įgimta CMV yra gelta, blužnis, trombocitopeniją, sulėtėjusi vaisiaus raida, Mikrocefalija ir retinitas. Petechijos rasta 71% atvejų, gelta - 61%, Mikrocefalija - 53%, yra per maža, už gestacinį amžių dydžio - 50%.

Išskyrus pacientus, kurių susilpnėjusi imuninė sistema, CMV retai sukelia mirtį. Tačiau, kūdikiams gali sukelti defektus, kurie yra nesuderinami su sveika, pilna gyvenimo.

Citomegalo žmonių su normaliu imunitetu

Žmonėms, sergantiems normaliomis imuniteto citomegalo gali sukelti platų infekcijų. Dažniausiai šios infekcijos įtakos plaučių, kepenų, blužnies, virškinimo trakto, centrinės nervų sistemos, kraujotakos sistemos, ar daug organų ar sistemų vienu metu. Daug mažiau CMV užkrečia inkstus, antinksčius, seilių liaukų, kasos ir stemplė.

Sunkesni simptomai atsiranda per 9-60 dienų po pradinio užsikrėtimo. Tai yra įmanoma, siekiant padidinti blužnies ir limfmazgių, todėl per diferencinės diagnostikos turi būti ištrinti infekcijas sukeliančių limfadenopatija. Net po to, kai laboratorijoje rezultatai paciento normalizavosi, tam tikrą laiką gali būti išsaugotas nepaprastas nuovargis ir silpnumas - bendras pasekmė citomegalaviruso infekcijų.

CMV žmonėms su nusilpusia imunine sistema

Pirminis CMV infekcija gavėjų donorų organų, gali turėti labai rimtų pasekmių, nes susilpnėjo imuninė sistema iš šių pacientų, o kūnas sunkiau kovoti su ligomis. Gana paplitusi pnevmoninya citomegalo, kuri gali sukelti sunkių komplikacijų ir net mirties. Transplantacija įvairių organų, susijusios su skirtingais lygiais imuninės slopinimo, ir kaip infekcijos su citomegalo rezultatas. Didžiausia rizika tarp tų, kurie patyrė kaulų čiulpų transplantacija ir plaučius. Pacientams po kaulų čiulpų transplantacijos, citomegaloviruso infekcijos, linkę kurti 30-60 dienas po operacijos.

Daugeliu atvejų, citomegalo pneumonija sukelti simptomus, tokius kaip dusulys ir karščiavimas. Diferencinės diagnostikos ji turėtų būti atskirtas nuo ligų, tokių kaip Pneumocystis pneumonija, virusinės infekcijos, kvėpavimo takų ir kitų infekcijų.

Mirtingumo lygis vis dar yra gana didelė. Ypač didelė rizika mirti nuo CMV pneumonija pacientams po transplantacijos reikia respiratorių.

CMV infekcija taip pat yra gana paplitusi žmonių su ŽIV. Jie citomegalaviruso dažnai paveikia visą virškinimo trakte. Kartais citomegalo sukelia ŽIV užsikrėtusiems pacientams, ligos centrinės ir periferinės nervų sistemos.

Vaistai

Priklausomybės nuo narkotikų gydymo tikslas yra ne tik citomegalo infekcijos gydymui, o taip pat prevencija pasikartojimo, o taip pat įvairių komplikacijų prevencijai. Šiuo metu, dėl citomegalaviruso infekcijų gydymui naudoti kelis narkotikų; Kai kurie vaistai dabar yra klinikinių tyrimų metu, o netrukus gali tapti prieinami įvairių pacientų. Pastaroji apima, pavyzdžiui, maribavir, kuri turėtų būti naudojama citomegaloviruso infekcijos gydymui pacientams, kuriems taikoma kepenų transplantacijos; geksadetsiloksipropil-cidofoviru ir Leflunomide. Leflunomide buvo sėkmingai naudojami gydymui ir profilaktikai citomegalo pacientams po organų transplantacijos.

Ganciclovir naudojamas gydant citomegalo infekcijos imuninės sistemos pacientų. Narkotikų gali sukelti daug šalutinių poveikių, įskaitant, pavyzdžiui, anemija, sumišimas, galvos skausmas, silpnumas, pykinimas ir vėmimas, neuropatija, parestezija, niežulys, tinklainės atšoka, odos išbėrimas, sepsis.

Foskarnetui slopina replikacijos gerpersvirusov. Tsitomegovirusnyh infekcijoms gydyti, kurie yra atsparūs gancikloviro. Šalutinis poveikis, vaisto gali būti karščiavimas, galvos skausmas, amnezija, nerimas, nemiga, nuovargis, alopecija, spuogai, odos spalvos pakitimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, anoreksija Nervinės anoreksijos, - simptomai ir poveikis ant kūno , Pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, dispepsija, gastritas, anemija, konjunktyvitas.

Cidofoviras vartojamas citomegalo infekcijos, įskaitant ir žmonių su AIDS. Tai gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, hipotenzija, gausus prakaitavimas, blyškumas, sinkopė, tachikardija Tachikardija - į ribą kūnas? , Galvos svaigimas, haliucinacijos, depresija, mieguistumas, negalavimas, niežulys, išbėrimas, hiperglikemija, dehidratacija, stomatitas, hematurija, šlapimo nelaikymas, rinitas, sinusitas, alerginės reakcijos.

Antitsitomegalovirusny imunoglobulinas yra paprastai naudojamas citomegalaviruso infekcijos gydymui komplikacijų, pavyzdžiui, jei CMV infekcija yra susijęs plaučių uždegimą. Jis gali būti naudojamas (su gancikloviro) už CMV profilaktikai pacientams, kuriems taikoma širdies transplantacijos, plaučių, inkstų, kepenų ir kasos.

Papildoma slaugos

Pacientai, sergantys CMV, turėtų būti vartojami kaip kiek įmanoma skysčių, kad būtų išvengta dehidratacijos. Tie, susilpnėjusi imuninė sistema, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į valdžią - jis turi būti subalansuotas, kad organizmas gauna reikiamą spektrą maistinių medžiagų.

Dėl padidėjusios rizikos susirgti bakterinės ar grybelinės infekcijos nuo citomegalo viruso infekcijos fone rekomenduojama daryti imuninės sistemos stiprinimą ir / arba vartoti vaistus, kad būtų išvengta infekcijos.

Prognozė

Daugeliu atvejų pacientams prognozė su citomegalo viruso infekcijos yra palankus. Sunkiausias pasekmės CMV gali sukelti žmonėms, sergantiems depresija imuninės sistemų, įskaitant tuos, kurie neseniai buvo organų transplantacijos. Taigi, citomegaloviruso pneumonija pacientams po kaulų čiulpų transplantacijos, prieš daugiau nei 85% atvejų mirtimi. Iš gancikloviro ir kitų narkotikų vartojimas sumažina mirtingumą iki 30-60%.