Tuberkuliozė iš limfmazgių - labiausiai paplitęs tipas Papildomas plaučių tuberkulioze. Ši liga yra daugeliu atvejų pasireiškia vaikams, jaunuoliams ir moterims, tačiau gali atsirasti bet kokio amžiaus žmonės ir lytį.
Daugeliu atvejų (apie 70% atvejų), tuberkuliozė limfmazgiai kaklo plėtoja limfmazgiai rečiau - į limfmazgius iš tarpuplaučio (anatomija, šis terminas vartojamas žymėti bendruosius centrines tarnybas krūtinės ertmėje), pažastų ir kirkšnių.
Simptomai TB limfmazgių
Pagrindinis simptomas šio TB tipo yra laipsniškas padidėjimas limfmazgių, kuri gali atsirasti per keletą savaičių ar mėnesių. Paspaudus ant padidėję limfmazgiai pacientas gali jausti silpnumą ar vidutinio stiprumo skausmą. Kai kuriais atvejais, kaip taisyklė - gretutinai užsikrėtusioms pacientų (pavyzdžiui, tuberkuliozės ir ŽIV), arba vėlesnėse ligos stadijose, - ir yra požymių, sisteminė liga, pavyzdžiui, karščiavimas, svorio praradimo, nuovargio, gausus prakaitavimo naktį. Stiprus kosulys dažnai yra tuberkuliozės tarpuplaučio limfmazgių simptomas.
Per pirmuosius ligos stadijose limfmazgiuose tvirtą ir mobiliojo; dėl jų oda atrodo visiškai normalu. Vėliau, limfiniai mazgai yra suformuota tarp spindulių ir virš jų odos uždegiminių procesų pradžios. Daugiau pažangių etapai limfmazgiuose prasideda sūrio nekrozė, jie minkšta liesti, sudaro pūlinių. Labai padidėję limfmazgiai gali suspausti gretimų struktūrų, ir tai gali apsunkinti ligos eigą.
Padidėję limfmazgiai į krūtinę galite paspausti ant bronchų, todėl atelektazės gali tapti chylothorax ir plaučių infekcija - būklė, kai limfinių banknotų pleuros ertmėje kaupimas, ir kuri, jei negydoma gali sukelti mirtį nuo paciento. Tuberkuliozė periferinių limfmazgių kaklo ir krūtinės ertmėje ir gali sukelti komplikacijų, pavyzdžiui, disfagija, traheoezofagealny fistulės, širdies tamponada. Komplikacijos kitų rūšių tuberkuliozės limfinės sistemos gali būti chyloperitoneum, chyluria ir, retais atvejais, renovaskulinės hipertenzija.
Tuberkuliozė limfinės sistemos ir ŽIV infekcijos
Jei tarp žmonių, kurie nėra užsikrėtę ŽIV, tuberkuliozės, limfinės sistemos yra labiausiai paplitusi vaikų, jaunimo ir moterų, ŽIV infekuotiems pacientams, kuriems liga yra labiausiai paplitusi vyrų vidutinio amžiaus ir pagyvenusių žmonių. Be to, jie dažniausiai ištiko limfmazgiai priekinis ir užpakalinis tarpuplaučio. Paprastai, šių pacientų, kartu su padidintais limfmazgių, yra, pavyzdžiui, didelio simptomai karščiavimo ir staigaus svorio.
Diagnostika
Atliekant diferencinę diagnozę tuberkuliozės limfmazgius būtina atmesti kitas galimas priežastis limfadenopatija, pavyzdžiui, reaguojanti hiperplazija limfmazgiuose, limfoma, sarkoidoze
Sarcoidosis - kaip apsisaugoti?
, Vidurinis karcinoma
Karcinoma - kaip išvengti nelaimės?
, Apibendrintas limfadenopatija ŽIV, Kapoši sarkoma, toksoplazmozė.
Mantoux bandymas Daugumai pacientų, sergantiems tuberkulioze limfmazgiai suteikia teigiamą rezultatą. Dėl klaidingų neigiamų rezultatų tikimybė yra mažesnė nei 10%. Tačiau tuberkulino odos testą nepadeda nustatyti, kokio tipo tuberkuliozės netinkamo pacientui; Daugeliu atvejų jis naudoja krūtinės rentgenogramą. Jei įtariate, kad iš limfmazgių tuberkuliozė taip pat gali būti atliekama pilvo ultragarso ir kompiuterinės tomografijos krūtinės. Šios diagnostinės procedūros gali tiek aptikti padidėję limfmazgiai (dažniausiai jie atrodo labai tankus vietovėse, kuriose yra aiškių ribų), ir nustatykite plėtros tuberkuliozinio limfadenito etapą ir įvertinti, kaip in limfmazgių padidėjimas įtakos aplinkinių struktūrų.
Dažnai, siekiant diagnozuoti TB
Tuberkuliozė - visiškai pasveiksta nėra garantuojama,
limfmazgius, be pirmiau nurodytų procedūrų taip pat reikalauja biopsiją. Tradiciškai šios ligos diagnozė yra naudojamas excisional biopsiją, tačiau dabar ekspertai vis dažniau pirmenybę teikia bauda adatos aspiracinė biopsija - Ši procedūra yra mažiau invazinė ir skausmingas, ir manoma, kad saugesnis. Be to, plona adata biopsijos yra atliekama ambulatoriškai - tai yra, pacientas gali eiti namo tą pačią dieną, kai procedūra atliekama.
Tuberkuliozės gydymas iš limfmazgių
Kaip taisyklė, tuberkuliozė limfmazgių yra naudojamas tik vaistus. Taikymas chirurginio gydymo kartu su tuberkuliozės narkotikų paprastai sukelia mažiau palankios rezultatai nei naudojant tik narkotikų terapija.
Gydymo režimai, kurie yra veiksmingi plaučių tuberkulioze, ir paprastai yra veiksmingas tuberkuliozinio limfadenito. Daugeliu atvejų, tokios gydymo:
- Devynių mėnesių gydymo kursas: izoniazidas, rifampicinas ir etambutolio pirmuosius du mėnesius, vėliau - izoniazidas, rifampicinas ir dar septyniems mėnesiams;
- Šešių mėnesių gydymo kursas: per du mėnesius - izoniazidas, rifampicinas ir pirazinamido, ir keturis mėnesius - izoniazidas ir rifampicinas.
Kadangi pacientai, kurie vartoja etambutolą, be gydymo dažnai reikalauja siekis limfmazgių nei tie, kurie yra paskirtas pirazinamido, paprastai gydytojai nori paskirti antrą schemą gydymą.
Netrukus po gydymo pradžioje, kai limfmazgiai gali padidėti net daugiau, o kartais ir limfmazgiai yra išplėsta ir kad kai atrodė normalu. Kaip taisyklė, tai - laikinas reiškinys, o didžioji dauguma atvejų šios liaukos pradeda palaipsniui mažėti. Tačiau nors iš tuberkuliozės limfmazgių aštuonis ar daugiau savaičių po gydymo pradžioje simptomų pasunkėjimas jaudina ženklas; Tokiais atvejais paprastai reikalauja chirurginės intervencijos.
Siekiant sumažinti galimų komplikacijų tuberkuliozės limfmazgių riziką, taip pat yra būtina diagnozuoti ir gydyti koinfekcija, jei tokių yra. Pacientai turi būti tikri, kad sekti savo gydytoju apie narkotikų vartojimo instrukcijas; Jei pacientas praleidžia reguliariai vaistus ar nutraukti gydymą per anksti, tai gali sukelti atsparumo vaistams vystymąsi ir padidinti sunkių komplikacijų tuberkuliozinio limfadenito tikimybę.
Kitas svarbi sąlyga sėkmingam gydymui tuberkuliozės limfmazgiai yra gera mityba ir išvengti alkoholio ir rūkymo. Jei pacientas neturi pakankamai maistinių medžiagų, jis rūkyti ar piktnaudžiavimas alkoholiu, jo kūnas bus sunkiau susidoroti su liga, o atkryčio tikimybė yra padidėjusi.
Pacientai, kurie patiria bet kokius likusius pakeitimus po tuberkuliozės gydymas limfmazgių reikia atlikti reguliarius medicininius patikrinimus. Jei limfmazgiai
Limfmazgiai - kas palaiko mūsų imuninę sistemą
vėl pradeda didėti, ir reikalauja biopsiją, paprastai vieną kursą narkotikų terapija. Daugumai pacientų, gydymo režimą, anksčiau naudoti, yra veiksminga ir atkryčio TB limfmazgiai.
