Diagnostikos ir gydymo galimybės patinimas kojų, priežastys, kurios yra neaiškios - labai dažna problema. Suaugusiems, kad kojos patinimas priežastis dažnai tampa venų nepakankamumas. Moterims per gyvenimo laikotarpį tarp Menarchė (mėnesinių) ir menopauzės dažnai atsitinka problema, pavyzdžiui, idiopatinės edema (anksčiau jie buvo taip pat vadinamas ciklinis). Kitas paplitęs, tačiau dažnai pamiršta priežastis kojos edema plaučių hipertenzija yra dažnai susijęs su miego apnėja.

Klasifikacija

Yra dviejų pagrindinių tipų kojų edema: venų ir limfinės edemos. Venų perteklius tarpląstelinės edemos suformuoja mažo klampumo skystis ir mažą baltymą, dėl to sumažėja kapiliarų pralaidumą. Limfedema AN baltymingo skysčio intersticinis per Odos ir poodinio audinio perteklius; sukelti tokio edemos formavimas yra limfinės sistemos disfunkcijos. Kartais patinimas taip pat lipidų, o tai yra netolygus riebalinio audinio nei šis edema.

Diagnostika

Dėl kojų edema nežinoma etiologija medicinos poreikį, visų pirma, žinoti po diagnozės nustatymo:

• Kai pacientas pirmą kartą atvyko patinimas? Jeigu pasireiškia sunki patinimas atsirado staiga, ko gero, jų priežastis yra giliųjų venų trombozė. Ši prielaida gali būti patvirtinta, jei tinimas yra laikomi ne 72 valandų, ir nebus atskleista kitų ligų, kurios gali sukelti edemą.
• Patinimas kojų lydi jokio skausmo? Giliųjų venų trombozė paprastai sukelia gana daug skausmo. Lėtinio veninio nepakankamumo, pacientai gali skųstis lengvas bukas skausmas. Limfedema paprastai visiškai neskausminga.
• Kokie vaistai pacientas? Kalcio kanalų blokatoriai, prednizono, beta blokatoriai, klonidinas, hidralazino, minoksidilio, kortikosteroidai, estrogenai Estrogenai - į kaulų sveikatą raktas , Progesteronas Progesteronas - norma ir patologija Testosteronas nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pioglitazonas, roziglitazono, monoamino oksidazės inhibitoriais - bendros priežastys kojų edema.
• Ar yra sisteminių ligų istorija (širdies liga, kepenų ar inkstų?)
• Ar yra naviko istorija pilvo arba dubens srityje, arba radioterapija juos gydyti?
• Ar sumažinti patinimą naktį? Vyks naktį Venų edema buvo žymiai didesnė tikimybė nei limfos.
• Ar yra paciento miego apnėja istorija? Šis sutrikimas gali sukelti plaučių hipertenzija, kuri yra dažna patinimas kojų. Jei asmuo gyvena vienas, ir niekas negali pasakyti, ar jis snores naktį, už įtarimų miego apnėja priežastys gali būti mieguistas dienos metu ir kaklo perimetras 43 cm.

Per medicininę apžiūrą, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos veiksnius:

• Kūno masės indeksas. Nutukimas yra dažnai susijęs su miego apnėja, venų nepakankamumas.
• Edemos platinimas. Patinimas vienos kojos gali nurodyti giliųjų venų trombozė, venų nepakankamumas arba lymphedema. Patinimas abiejų kojų dažnai sukelia vietinių ar sisteminių ligų, tokių kaip širdies nepakankamumas ar inkstų liga. Jei ne patinti pėdos tik, bet ir kitų kūno dalių, dauguma visų, dėl šios priežasties yra sisteminė liga.
• Jautrumas. Jei giliųjų venų trombozė dažniausiai yra stebimas padidėjęs odos jautrumas ant kojų odą, limfedema šis simptomas nėra.
• Venų varikozė. Lėtinis venų nepakankamumas dažnai lydi išsiplėtusių venų.
• Odos pokyčiai. Actinic odos (hiperkeratozė) ir patologinių audinių sandarinimo - tipiškas savybes lėtinio limfedema. Rusvai hemosiderin indėliai kojos dažnai požymiai venų nepakankamumui. Reflex simpatinė distrofija pradžių veda prie odos temperatūros padidėjimas ir dirbti iki prakaito. Vėliau, oda tampa plona, ​​blizga ir kietas. Vėlesnėse ligos stadijose yra atrofija odos.

Laboratoriniai testai

Pacientų, vyresnių nei 50 metų dauguma yra priežastis kojos edema venų nepakankamumas, bet jei etiologija yra neaiški, būtina padaryti kai kuriuos laboratorinius tyrimus, kad paneigti sisteminių ligų. Kaip taisyklė, tai pilną kraujo, šlapimo tyrimas, testai elektrolitų, kreatinino Kreatinino - kalbės apie inkstų darbą , Cukraus kiekis kraujyje Blood Sugar - vienas iš pagrindinių rodiklių žmonių sveikatai , Skydliaukės hormono ir albuminų. Albumino serume yra mažiau nei 2 g lygis / dl dažnai sukelia edemos, ir gali būti sukeltas ligų, kepenų, nefrozinio sindromo ir baltymų-prarasti enteropatijos. Priklausomai nuo preliminaraus nagrinėjimo gali būti reikalingas kaip šių diagnostinių procedūrų rezultatus:

• Pacientai, kurie kojų patinimas sukelia širdies liga, būtina atlikti elektrokardiogramą, echokardiogramą ir rentgenogramos.
• Pacientams, sergantiems ūmine edema įprastų lygių D-dimerų į pagalbą gali neįtraukti giliųjų venų trombozė, kaip lozhnootretsatelnye bandymų rezultatai pagal D-dimerų yra reti. Vis dėlto, jei D-dimeras lygis yra pakelta, ji bus būtina atlikti Doplerio, nes klaidingas teigiamas bandinys D-dimeras yra nustatyta, priešingai, tai yra labai dažnai.
• Jei įtariate, nefrozinis sindromas be pirmiau pateikta analize, būtina analizuoti lipidų kiekį kraujo serume.
• Jaunos moterys idiopatinė edema gali būti diagnozuota be papildomų bandymų, jei po studijuoja istoriją ir fizinę apžiūrą gydytojas neatrodo įtartinas bet kokios ligos, kurios gali būti edemos priežastis.
• Vyresni nei 45 metų ir edema pėdų nežinoma etiologija daryti echokardiogramą paneigti plaučių hipertenzija. Limfoscintigrafija gali būti naudinga išskirti veninę nuo limfinės edemos ir nustatyti limfedema priežastį.

Vaskulitas - bendrasis terminas, naudojamas apibūdinti ligų, susijusių su uždegimu kraujagyslių įvairovė. Uždegimas kraujagyslės ruožas, praranda elastingumą ir arba išplėsti arba siauras - tiek, kiek mogutpolnostyu arti. Vaskulitas gali turėti įtakos bet kokio amžiaus žmonės; kai kurie iš jos variantų randama tam tikrų amžiaus grupių dažniau nei kiti.

Kai kurios iš daugelio tipų vaskulito tik tam tikrų organų. Pavyzdžiui, vaskulitas gali zastragivat tik laivus odos, akių, smegenų ir kai kurių vidaus organus. Yra tipų, vaskulitas, į kurias yra betarpiškai daugelį organų sistemų. Kai kurie iš tokių generalizuotų ligos formos nereikia tekėti, o kiti apima gyvybiškai svarbių organų, ir gali būti labai pavojinga.

Priežastys vaskulitu

Daugeliu atvejų, vaskulito nežinomų priežasčių. Kartais tai yra įmanoma nustatyti kilmės, tiriamas paciento istoriją - pavyzdžiui, liga gali būti sukeltas virusų migravo neseniai. Alerginės reakcijos ir kai kurie vaistai taip pat gali tarnauti kaip paleidžia vaskulitas.

Dauguma infekcijų išgydyti ir nepastebima; Kai kuriais atvejais, infekcija, kurį sukelia nenormalus imuninės sistemos, todėl pažeistų kraujagysles. Vaskulitas, taip pat gali būti susijęs su ligų, imuninės sistemos, kurie buvo paciento mėnesius ar net prieš metus. Pavyzdžiui, gali būti vaskulitas reumatoidinis artritas oslodneniem Reumatoidinis artritas - nuvainikuoti mitai apie ligą , Vilklige arba Sjogreno sindromo Sjogreno sindromo: sisteminės autoimuninės ligos, ,

Pavojinga vaskulitas

Pavyzdžiui, jei tam tikras segmentas laivo tapo labai silpnas, kurios gali sukelti aneurizma - iškyšulys indo sienelių. Kartais iš skystina kraują sienos prieš tai nereikia atsistoti ir suplėšyti; tai gali sukelti vidinį kraujavimą - mirtiną būklę. Laimei, tai atsitinka retai.

Kai uždegimas ir susiaurėjimas kraujagyslėse gali būti iš dalies arba visiškai blokuojamas kraujo tekėjimą į tam tikras kūno vietas. Jei įkaito laivai negalės pristatyti šiose srityse pakankamai kraujo, audinių liko be normalaus aprūpinimo krauju, pradeda mirti.

Iš vaskulitu simptomai

Kadangi vaskulitas veikia įvairius organus, ji turi daug įvairių simptomų. Jei liga paveikia odą, gali būti odos bėrimas arba niežulys. Jei nustebinti kraujagysles, kurios tiekia kraują į nervinį audinį, gali išsivystyti sumažėjusį jautrumą ir raumenų silpnumas. Kai liga paveikia kraujagysles smegenyse, padidinti insulto, širdies, jei ištiktų pavojus - gali turėti širdies priepuolis.

Dažnai vaskulitu simptomai yra karščiavimas, apetito stoka, svorio netekimas, energijos stoka.

Diagnostika ir gydymas

Kad diagnozę, reikia bendrą tyrimą, po išsamaus tyrimo paveiktų organų. Paprastai, jei vaskulitas pasireiškė alerginė reakcija, ji bus savarankiškai gydymas nėra būtinas. Tačiau, jei įtakos plaučius, smegenis, inkstus ir kitus gyvybiškai svarbius organus, reikia pradėti gydyti nedelsiant.

Šio gydymo tikslas - slopinti nenormalus imuninės sistemos atsaką, kad padaryta žala kraujagyslėse.

Už pacientams, sergantiems vaskulito prognoze priklauso nuo ligos įvairovė. Su ankstyvos diagnostikos ir tinkamo gydymo metodas gali simptomai visiškai vaskulito Vaskulitas - simptomai sisteminių ligų   ir išsaugoti gebėjimą vadovauti visą gyvenimą.

Pacientams, sergantiems sunkiu formų vaskulitu, neįmanoma prognozuoti remisijos trukmę, todėl jie turi būti reguliariai tikrinamas patyręs specialistas.