Priežastys ir mechanizmai lūžio šonkaulių

Lūžis briaunų gali pasireikšti kremzlės ir kaulų dalis. Jei lūžis nepridėtas komplikacijų, kartais užtrunka savo, be gydytojo pagalbos. Tačiau taip pat yra vieniši lūžiai, kad sutrikdyti kvėpavimo sistemos funkciją, ir keli šonkaulių lūžiai gali sukelti sunkių kvėpavimo sutrikimas.

Lūžis šonkauliai gali atsirasti rudenį, kai ištiko ant krūtinės, o nuspaudžiant krūtinės. Dauguma pastebėtų lūžiai vidurinės šonkauliai (IV-VII), taip mažiau apsaugoti (viršutinės briaunos padengtos storu sluoksniu raumenų ir kaulų pečių juosta ir apačioje turi didesnį elastingumą, dėl didelių ilgio kremzlinio dalis), ant nugaros ir pažasties linijos - į Didžiausiasis sulinkimo srityse šonkaulių. Tiesioginio mechanizmo traumos (pvz, tiesioginis smūgis) vieną arba daugiau briaunų lenkimo vidų - link krūtinės ertmėje, dažnai sugadinta kvėpavimo sistemą.

Netiesioginėje mechanizmo žalos kraštų (pavyzdžiui, nuspaudžiant krūtinės) krūtinės paplokščias ir sužalotus šonkauliai abiejose tiesioginio poveikio jėgos pusių. Su tokio mechanizmo labiau tikėtinas kelis šonkaulių lūžiai.

Lūžiai yra vienas (izoliuotas) ir du kartus (dviejų ar daugiau briaunomis, ant vienos pusės, krūtinės), dvišaliu (ant abiejų krūtinės pusių), fenestrated (kraštas pertraukas abiejų pusių, ir iš briaunos fragmentas patenka į krūtinės), pavyzdžiui, įtrūkimų, Subperiostinė (skaldytų kaulų ir antkaulio išlieka nepakitusi - dažnai lūžis įvyksta jaunų žmonių). Kai yra kartais sunkios kvėpavimo distreso, deguonies bado ir šokas.

Ženklai lūžio briauna

Tuo šonkaulių ruožtu yra visada čia lūžio vietoje skausmas - vien bukas ir aštrus tuo įkvėpimo aukščio. Skausmas yra blogiau, kai giliai kvėpuoti, kosulys, tempia bandant zondas pažeidimo vietoje. Tačiau kartais jis vis dar sugeba jausti lūžio vietoje į atbrailos forma. Kvėpavimo su skaldytų briauna yra paviršinė, nes skausmas, ir žaizdos pusė už garso krūtinės. Tuo pažeidimo vietoje dažnai galima rasti poodinis kraujavimas - hematoma. Vienas iš šonkaulio lūžis požymiai: o švelniai suspaudžiant krūtinę tarp delnų nuo žalos atsiradimo "atspindys" skausmą krūtinės lūžio.

Pati šonkauliu lūžis nėra pavojingas, jis gydo gana greitai, pavojus yra padaryta žala vidaus organus. Jei vienas neveikia šonkaulio poslinkis kaulų fragmentų paprastai neturi atsitikti. Kai keli lūžiai šonkaulių fragmentai gali judėti skirtingomis kryptimis ir suspausti ir sužeisti greta audinius ir organus ir sukelti pavojingų komplikacijų.

Tvirtina šonkaulių lūžiai, naudojant rentgeno tyrimus diagnozę.

Komplikacijos

Skaldyti šonkauliai gali komplikuotis žalos aplinkinių audinių ir organų: plaučius, širdį, kepenis, inkstus, virškinimo trakto, kraujagyslių ir pan.

Jei pažeistas plaučių ir pleuros gali hemotoraksas (kraujas krūtinės ertmėje) arba Pneumotoraksas Pneumothorax - kai pagalba iš karto reikia   (kaupimasis orą krūtinės ertmėje), ir poodinio emfizemos (kaupimasis ore poodinio audinio).

Kai oda emfizema aptinkamas specifinė girgždėjimo riebalų pagal pirštais - crepitus Crepitus - labai rimtas simptomas , Jei yra žalos krūtinplėvės (maišą, kuris yra šviesos) arba šviesos, ji gali pasirodyti hemoptysis.

Gilus kvėpavimas sutrikimai kyla, kai kelis lūžius šonkaulių. Sunku pasitaiko, ir galų dvigubus lūžių, formavimo kilnojamąjį porcijas briaunų, dėl kurių yra tinkama ventiliacija plaučių. Palankesnės dviviečiai lūžių atsiranda ant krūtinės nugaros, nes yra pakankamai galingas raumenų sluoksnis, kuris leidžia jums įrašyti krūtinės su ant nugaros pacientui.

Kartais šonkaulių lūžiai širdies ir stambiųjų kraujagyslių išstumiamos sveikas būdas, kuris sukuria kraujotakos sutrikimas. Sunkiausias lūžiai, kad veikia kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemą, - dvigubas lūžio ant abiejų krūtinės pusių, kad sudarytų sudėtingą lastiką-krūtinkaulio (krūtinkaulio - į viduryje priekinio paviršiaus krūtinės kaulų, prie kurio briaunos yra pridedama). Paciento būklė gali pablogėti iki labai jautrus nervinių galūnių dirginimo pleuros, atsakant į kurią taip pat apsunkina kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos.

Padėkite

Izoliuoti lūžiai šonkaulių ar paprastai nereikia gydyti ligoninėje, gydymas gali būti atliekamas namuose (lūžis paprastai užgyja per mėnesį). Jei šiuo atveju yra skausmas, skausmas reljefo yra vykdoma (pavyzdžiui, vietinio administravimo novokaīnu). Tada paskirti specialų kvėpavimo pratimai, sėdi lovoje, fizioterapija - visa tai skirta plaučių spūsčių prevencija.

Keli ir sudėtingas lūžiai gydomi ligoninėje, kur pacientams buvo taikomas specialus režimas, priklausomai nuo esamų komplikacijų.

Galina Romanenko

Struktūra ir charakteristikos eksploatuojant klubo sąnario

Klubo sąnario suformuojamas dubens kaulo acetabulum ir šlaunikaulio galvos. Tai šarnyras, kuriame trijų tipų judesiai: Fleksors - raumuo, mažinimo - Ašmenys ir sukimosi (rotacijos išorinis ir vidinis).

Iš klubo sąnario ertmę kapsulė apima priekinę šlaunikaulio galvos, bet palieka atidaryti galinės pusės pusę šlaunikaulio kaklo. Raištis keitimas vienetas atstovavo keturi nesąnarinio ir du intraartikuliniam raiščių. Papildomas sąnarių raiščiai:

• klubo šlaunies raištis - neleidžia išvertimo dubenį atgal ir riboja jo šoninį judėjimą pėsčiomis per;
• gaktos šlaunies raištis prasideda nuo gaktikaulio iki šlaunikaulio galvos, audimo į klubo sąnario kapsulės;
• sėdimojo šlaunies raištis sustiprina užpakalinės dalies sąnario kapsulės.

Viduje klubo sąnario turi du raiščius:

• krūva šlaunikaulio galvos - jis jungiasi šlaunikaulio galvą į vidurį acetabulum;
• skersinis gūžduobės raištis - jungia pažangiausius acetabulum.

Kraujo tiekimas ir inervacijos klubo grojamo šakotosios tinklą nervus ir kraujagysles.

Tipus ir priežastis klubo išnirimo

Trauminis išnirimas klubo paprastai atsiranda kaip netiesioginio sužalojimo. Priklausomai nuo klubo traumos padėtyje, kai šlaunikaulio galvos poslinkis pasireiškia skirtingais būdais. Yra:

• galinio klubo išnirimas (labiausiai paplitusi, kad iki 80% visų išnirimų Dislokacija - prevencija ir gydymas   Hip), įskaitant klubo (aukštyn ir atgal) ir sėdynkaulių (žemyn ir atgal);
• visą klubo išnirimas, įskaitant suprapubic (priekinės ir daugiau), užkamšos (pirmyn ir žemyn);
• centrinis - ties acetabulum lūžių apačioje.

Netiesioginę didelę smurto, kai šlaunies staiga virsta smarkiai vidurius ir jeigu - apie užpakalinės dislokacija dažniausiai mechanizmas. Tuo pačiu metu, kai šlaunikaulio galvos ir praplėšiamos kapsulė yra ribojamas tarp jos kraštų ir raumenis. Apskritojo raiščių blaškosi visiškai normaliai. Šlaunies galvutė yra ant išorinio ir galinio paviršiaus Klubakaulis; Žemas sėdimojo dislokacija yra galva atgal ir žemyn nuo acetabulum.

Kaip veikia klubo dislokacija

Hip-išnirimas pasireiškia stiprus skausmas ir klubo sąnario, aktyvių judesių stoka, priversti poziciją galūnės, priklausomai nuo dislokacijos. Po žalą nukentėjusysis negali stovėti ant kojų. Kai kojos yra sulenkta užpakalinės išnirimas klubo sumažėja ir virsta aktyviu judėjimu klubo sąnario neįmanoma. Mėginimai pasyviai (kažkas) išvesti iš priverstinės padėties lydi stiprus skausmas ribotumą, o yra būdingas požymis dislokacija atsparumo pavasario ir kojos sutrumpinimas. Gumburo (priešais galvos) jaučiamas didelis kirkšnių srityje yra nustatomas pagal įtraukimo ir galinė iškyša kartais matomas ir apčiuopiamas perkelti šlaunikaulio galvutė.

Dėl priekinės išnirimų (užkamšos ir suprapubic) pasižymi aštriu atitraukimo iš apatinių galūnių, Hip pasukti į išorę, akivaizdų prailginta galūnių. Kai užkamšos nykstelėjimas galvos gali būti jaučiamas ant vidinės pusės klubo, sėdmenų, tuo pačiu metu plokšti, ir tuo didesnė gūbrio nėra apibrėžta.

Diagnostika ir gydymas dislokacija klubo

Diagnozė nurodyti, kada radiografijos. Paveikslėlyje parodyta, kad acetabulum tuščias, o šlaunikaulio galvutė perstumiamas į viršų arba į apačią.

Gydymas trauminio klubo išnirimo įtraukti vadovas uždarytas mažinimą, kartais kartu su kitomis operacijomis. Sumažinimas yra atliekamas pagal bendrąją nejautrą su specialių vaistų įvedimo sumažinti įtampą raumenyse (miorelaksantai). Po dislokacija produkcijos imobilizacijos (imobilizacija) galūnių mažinimo naudojant Gipsas ar sveikatai skeleto sukibimą su 3-4 kg apkrova. Pasivaikščiojimas su ramentais yra leidžiama po 3-4 savaičių, o pakrovimo galūnę - praėjus šešiems mėnesiams po traumos. Anksčiau apkrovos yra pavojingas dėl galimo plėtros duobutės nekrozė šlaunikaulio galvos - iš kaulų destrukciją be atsižvelgiant į infekcijos procese.

Pirmoji pagalba esant klubo išnirimo

Jei įtariate, kad klubo dislokacija bet kuriuo atveju neįmanoma sumažinti. Turėtų būti įmanoma nustatyti (kad būtų išvengta nereikalingų traumų judesius) koją į padėtį, kurioje ji atsidūrė po į klubo sąnario traumos padaryti šalta, suteikti aukai jokio skausmo vaistus ir pristatyti jį palatoje.

Galina Romanenko