Inkstų akmenys - kietas dalelė inkstus, šlapimo pūslės
Šlapimo pūslė - struktūra ir funkcija
arba šlapimtakių. Jie gali skirtis cheminę sudėtį. Jie gali būti sudaryta iš kalcio druskos, oksalo rūgšties (oksalatai), šlapimo rūgšties (uratų), cisteino (cistino, akmenų). Kartais mišrūs akmenys yra suformuota, pavyzdžiui, magnio fosfatas, amonio, ir kalcio.
Inkstų akmenys - tai senovės liga žmonijos, kuri vis dar yra vienas iš labiausiai paplitusių priežasčių, dėl vizitų į gydytojus. Maždaug vienas iš aštuonių atstovų balto Europos rasės kenčia nuo inkstų akmenų.
Po pirmojo išpuolio inkstų akmenų per ateinančius dešimt metų, apie 50% pacientams, kuriems atliekama pakartoti išpuolius. Besivystančių šia liga vyrų ir pacientų šeimos istorija inkstų akmenys, tris kartus didesnis negu kitų gyventojų rizikos. Skirtumas tarp lyčių skirtumas yra susiję su skirtingais mityba, gyvenimo būdu ir seksualinių ypatybių. Jis įrodė, kad vyrai su šlapimu gamina daugiau druskos oksalo rūgšties, o moterys - Daugiau citratas. Tai paaiškina, kodėl kai kurie iš inkstų akmenų susidarymo skirtumai. Tie, kuriems gresia didžiausias pavojus susirgti inkstų akmenlige jautrių žmonių išsivysčiusiose Vakarų valstybių, iš kurių gyvūnų baltymų dietos daug.
Simptomai
Simptomai: hematurija akmenlige (kraujas šlapime), obstrukcija šlapimo takų infekcijos, šlapimo takų. Tai gali būti silpnas šono skausmas ar sunkus paroksizminė skausmą, kuris nepadeda sumažinti bendrus skausmo sumažinimui. Kartais nėra simptomų.
Inkstų akmenų apraiškos gali sukelti skubiai šlapinimasis, dažnas šlapinimasis, hematurija ir / arba virškinimo trakto sutrikimą. Kai pacientas vartoja pakankamai skysčių, dehidratacija vyksta, šlapimas tampa prisotintas ir formavimo inkstų akmenų norma
Inkstų akmenys: Nustatyti ir gydyti
didėja.
Gydymas
Su nuotolinio litotripsijos plėtros, taip pat su mažų kalibro endoskopų ir saugiausių būdų poodinės prieigos prie viršutinių šlapimo takų atsiradimo, galimybė visiškai ištirti šlapimo takų ir gauti juos visą vaizdą. Be to, šis technologija yra minimaliai invazinė. Gydymo metodus akmenlige nuolat tobuliname, nes daugelis pacientų, sergančių sunkia liga gali tik padėti geriau technologiją. Ligos sunkumas priklauso nuo rūšies ir dydžio akmenų, jų vietą, taip pat paciento anatomiją.
Nuotolinis šoko bangų litotripsija
Nuotolinis šoko bangų litotripsija - minimaliai invazinis gydymo metodas, sukurtas 1980 metais, po metų tyrimo, atlikto įmonės Dornier, Inc. ir Miuncheno universiteto. Ši technologija yra šoko bangų už paciento kūno aparatą, vadinamą Litotriptoriai naudojimas. Naudojant ultragarso arba fluoroskopiją vadovavimas smūgio bangos gaminamas kuris naikina šlapimo takų akmenų. Fragmentavimas atsiranda dėl to, tempimo jėga, kuri pašalina medžiagą iš akmens paviršiaus, ir dar labiau šlifavimo akmuo naudojamas su keliais smūgio bangos. Bangų, reikalingų kokybės šlifavimo akmenį skaičius priklauso nuo jų cheminės sudėties ir dydžio, o taip pat kaip ir šoko banga, energijos tankio ir sąveikos su skystoje terpėje dėmesio. Lengvai skaldytų akmenų sudaryta iš kalcio oksalato dihidratas, šlapimo rūgšties
Šlapimo rūgštis - normalus lygis?
Ir mišrios akmenys. Sunku sumalkite kalcio oksalato monohidratas, cistino ir kalcio fosfato akmenų. Be to, iš smūgiams bangų litotripsija naudojimas priklauso nuo dydžio, vietos ir anatominę struktūrą akmenų. Šis metodas yra mažiau veiksmingas ir tuo atveju, kai yra būtina padalinti didelius akmenis, ir taip pat taikomas paciento, sergančio antsvorio, nes šie veiksniai, kad būtų sunku atkreipti dėmesį į centrinio taško akmens. Kruopščiai šlifavimo akmuo, likę maži fragmentai patys pro šlapimo takų.
Urethroscopy
Šis metodas yra naudojamas su standžiomis ureteroscopy 1980 ir iš pradžių buvo laikomas atsikratyti akmenų distalinės šlapimtakio metodas
. Su pusiau standžios ureteroscopy mažesnis atėjimas, lankstus ureterorenoscopy tada tapo įmanoma atlikti standartinį endoskopinio tyrimo visos sistemos mochesobiratelnoy
. Inertinės ir lanksčios urethroscopes naudojamas diagnozuojant ir gydant akmenlige, dėl makroskopinių hematurija ir teigiamas šlapimo citologija, fulguracija epitelinių navikų tyrimo ir pašalinti kliūtį ir neužsikimštų šlapimtakių, dubens sąnarių, taip pat valymo užsikimšusi inkstų puodeliai
. Indikacijos ureteroscopy metodą - yra neefektyvus nuotolinio litotripsijos, apatinėje polių inkstų taurė, nutukimo akmenys
. Maži akmenys apatinėje šlapimtakio (mažiau nei 7 mm skersmens) gali būti pašalinta su žnyplėmis, pavyzdžiui, "krepšelio", arba pincetu per sunkų cistoskopija, kuris yra prijungtas prie darbo ar apsauginio laidininko
. Didesnių dydžio akmenys, esančių šlapimtakių ir inkstų viduje gali būti pašalintas naudojant intrakorporaliniu Elektrohidraulinėmis litotripsija arba holmis lazerio litotripsija
. Šiuo atveju pirmasis akmuo yra suspaudžiami ir tada išleidžiamos arba pašalinta
.
Perkutaninė nephrolithotomy
Endoskopinė intrakorporaliniu ar akmenų pašalinimas per kateterį į surinkimo sistemos per odą inkstų vadinamas perkutaninė nephrolithotomy
. Ši technologija buvo išrastas 1975 metais, o Johansson Fernstrom
. Jis gali būti naudojamas pašalinti dauguma akmenų yra inkstuose ir viršutinio šlapimtakių (pvz, akmenys apatinių inkstų polu puodeliai puodelio divertikulo inkstų ir Staghorn skaičiavimas)
. Tačiau šis metodas dažniausiai naudojamas pašalinti didelių akmenų daugiau nei du centimetrų skersmens, iš kurių sunku atsikratyti su nuotolinio litotripsijos ar ureteroscopy pagalba
. Be to, ji gali būti paliatyvi intervencija po nepavykusio nuotolinio litotripsijos ar ureteroscopy
. Perkutaninė nephrolithotomy procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą
. Pacientas yra gulint, atlenkiamos arba šoninės
. Po odos paviršius yra įvestas nephroscope ir išplėsti šią skylę naudojant baigė plastiko ar baliono plėstuvas
. Per gautą skylę dedamas tuščią plastikinį vamzdelį už įvesties standžia, arba lanksčia nephroscope
. Mažos akmenys mažiau nei vieno centimetro gali būti pašalintas rankiniu būdu per vielos su spaustuvu
. Norėdami pašalinti didesnius akmenis turimus intrakorporaliniu litotripsija naudojant ultragarso, Elektrohidraulinėmis arba lazerinio litotripsija
.
Atidaryti Litotomia
21 amžiuje, tik 1-5% visų akmenų reikia pašalinti atviros operacijos
. Daugeliu atvejų, vietoj atviro operacija atliekama Nuotolinis šoko bangų litotripsija, perkutaninė nephrolithotomy ir ureteroscopy
. Šie metodai nesukelia tokių rimtų komplikacijų, kaip atvirą Litotomia, prisidėti prie spartesnės atsigavimas stiprumo, taip sumažinant hospitalizavimo laikotarpį ir pagerinti gydymo efektyvumą
. Anksčiau nuoroda atviro Litotomia buvo nutukę, bet ilgiau nephroscope perkutaninės procedūrų atėjimas tapo įmanoma netgi žmonėms, turintiems bet kokio svorio
. Dažniausiai atvira Litotomia kad tiems pacientams, kuriems atstumas šoko bangų litotripsija ir perkutaninė nephrolithotomy buvę neveiksminga, ir pacientai, turintys įvairių anatominių anomalijų
. Šalinama šakotas arba dideli akmenys gali reikalauti, atviros operacijos
. Kai kuriais atvejais, akmenys, kuriuos galima pašalinti atliekant kelis nuotolinio litotripsijos arba perkutaninė nephrolithotomy, geriau susigrąžinti atviros operacijos
. Galiausiai, atvira Litotomia gali būti skiriama tais atvejais, kai pacientas reikalauja visiško ar dalinio nefrektomija pašalinti ne funkcionuojančio inksto remontas pažeidžiant praeinamumą ar mažėja UPJ ar kitą urologinių nėra pobūdis
.
Pirmos eilės gydymo dėl akmenlige gydymas apima minimaliai invazinės chirurgijos procedūras, siekiant pašalinti akmenis, kurie sukelia obstrukcija, šlapimo takų simptomai, kurie patys negali išeiti per leistiną laikotarpį. Gydymas būdas priklauso nuo numatomo tipą, dydį ir vietą akmenų, ir inkstus ir inkstų funkcija anatomiją. Minimaliai invazinės procedūros, kurios apima metodus nuotolinio litotripsijos, poodinės nephrolithotomy ir ureteroscopy, turi mažiau komplikacijų, reikia ilgalaikės hospitalizacijos ir mažesnėmis sąnaudomis. Atvira Litotomia yra retas, bet kai kuriais atvejais jis yra skiriamas pacientams. Mažiau invazinė metodas, kuris yra naudojamas inkstų akmenų gydymui, tuo daugiau sėkmingai praeina atsigauti, ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimą.
