Progresyvus krūtinės angina - sunki forma koronarine širdies liga (IŠL), kuri išsivysto dėl aterosklerozės fone. Paprastai tokiems pacientams reikia hospitalizuoti. Po stabilizavimo proceso, jie yra perduodami į ambulatorinės gydymo. Labai svarbu atsižvelgiant į gyvenimo būdą ir mitybą gydymo.

Kas sukelia laipsnišką anginai

Krūtinės - liga, kuri pasireiškia stiprių atakų skausmas širdies formos, pašalina nitroglicerino. Krūtinės priežastis yra koronarinė širdies liga dažniau, kur kraujagyslių sienelių, kuriomis kraujas teka į širdies raumenį (vainikinės arterijos) atidėtas aterosklerozinė (cholesterolio) apnašas susiaurina savo spindį.

Tuo ligos, krūtinės angina pradžioje yra stabili, tai yra, turi aiškų priklausomybę nuo vykdymu. Palaipsniui, skaičius ir trukmė epizodų skausmas augančių skausmai sunkiai pašalinamas (arba išbraukti visiškai) nitroglicerino širdį. Tai rodo, kad stabili krūtinės persikėlė tapti nestabili ir progresyvi.

Progresuojančios krūtinės anginos priežastys dėl to, kad tam tikri vidiniai ir išoriniai veiksniai turi trauminį poveikį aterosklerozinių plokštelių, kurios sukelia kraujo krešulių aplink juos formavimas. Tai, savo ruožtu veda prie tolesnio susiaurėjimas kraujagyslių spindžiai. Kraujo krešuliai gali nulūžti ir užkimšti spragų mažesnių vainikinių arterijų, todėl microinfarcts. Trombozės rezultatas gali būti trombo daigumas jungiamojo audinio ir jo sintezės su indo sieneles. Tikriausiai ir rombų nutraukimas. Tačiau bet kuriuo atveju, padidėjęs kraujo krešulys verčia stabilia krūtinės angina Stabili krūtinės - vienas iš koronarinės širdies ligos pasireiškimų   nestabili ir prisideda prie jos progresavimą.

Pagrindinės funkcijos

Žengiantiems krūtinės angina sergantys pacientai patys rodo, kad skaičius ir trukmė išpuolių skausmas jų išaugo. Jei anksčiau seansų širdies skausmo sukurtas remiantis reikšmingą fizinio krūvio arba streso fone, tada palaipsniui išpuolio plėtros reikalauja, kad visos mažesnę apkrovą. Tada skausmas pradeda atsirasti ramybės būsenoje (krūtinės angina ramybės). Tai labai pavojinga, jei procesas vyksta greitai.

Dažnai eilės anginos priepuolius negali būti pašalintas Įprasta dozė nitroglicerino, o kartais net ir jie negali būti pašalintas - arba patys, arba jų panaikinimo reikia narkotikus su stipriu skausmą malšinantis poveikis.

Pokyčiai ir gamta krūtinės anginos priepuolių, įskaitant skausmo pobūdžio. Jie vis lokalizuotas viršutinėje ir viduriniame trečdalyje krūtinkaulio, turi stiprų aštrų charakterį ir taikyti ne tik pagal mentės ir kairės rankos, bet dažnai visą krūtinę. Kartais pilvo skausmas yra simbolis, kuris yra lokalizuotas pilvo ir kojų pasiduoti.

Diagnostika ir gydymas palaipsniui krūtinės angina

Jei pacientui išsivysto palaipsniui anginai, tai yra paguldytas į ligoninę tyrimo ir gydymo, kurio tikslas yra stabilizuoti procesą.

Progresyvus krūtinės angina yra taikomos kruopštaus patikrinimo: EKG (įskaitant dienraštyje režimu - Holter monitoringo), Echokardiograma (ultragarsinis širdies) Vainikinių arterijų angiografija (X-spinduliai vainikinių kraujagyslių su kontrastu), laboratoriniai tyrimai - iš širdies fermentų, kurie atrodo kraujyje per miokardo ląstelių naikinimo buvimas ir taip toliau.

Gydymas laipsniškai krūtinės angina - tai teisingas būdas dieną, vidutinio sunkumo pratimų, hipolipideminiu dietos. Pacientai, kurie turi antsvorį, rekomenduojama jį atstatyti, taip pat turite mesti blogus įpročius, ypač rūkyti.

Gydymas apima receptinių vaistų:

• prisidedantiems prie miokardo deguonies suvartojimas sumažėjo mažinant dėl ​​širdies raumens apkrovą; yra vaistai, kurie mažina kraujospūdį, atkurti normalų širdies ritmą, išleisti iš skysčio perteklių Kaip atsiimti skysčio perteklių iš organizmo - visokiais būdais   iš organizmo, sumažinti vandens-druskų apykaitą;
• sulėtina aterosklerozės ir aterosklerozinių plokštelių apsaugoti nuo sužalojimo progresavimą; Šis statinų narkotikai
• (lovastatinas, pravastatinas, simvastatinas, fluvastatino, atorvastatino, rosuvastatino), fibratai (fenofibratas, ciprofibrato), omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių (rasta riebaliniame jūros žuvis);
• įspėjimo padidėjęs trombozė - aspirinas;
• užkirsti kelią širdies vainikinių arterijų spazmo plėtrą - ilgai veikiantis nitratai (nitrosorbid) ir kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, verapamilis, diltiazemas);
• mažina krūtinės anginos priepuolis prasidėjo Krūtinės - deguonies trūkumas   - Nitroglicerino.

Progresyvus krūtinės gali būti gydomi chirurginiu būdu. Pasak parodymus operacijos yra vykdomos išplėsti vainikinių arterijų (pavyzdžiui, naudojant specialius konteinerius), arba sukurti perėjimai (anastomozėms) apeiti nukentėjusiems laivus (vainikinių arterijų).

Galina Romanenko

Kraujo spaudimas - slėgiu, kad kraujo daro ant arterijų sienelių. Terminai "kraujospūdis," ir "kraujo spaudimas" yra dažnai naudojami sinonimiškus. Kraujo spaudimas yra matuojamas dažniau, iš vieno kraujo spaudimo koncepcija taip pat yra kapiliarinis, venų ir intrakardialinių slėgis.

Vienas iš pagrindinių principų fizikos, kad bet koks skystis esantis laivo, daryti spaudimą ant indo sienelių. Tai vadinama hidrostatinis slėgis. Kiekis kraujyje yra ne - yra šios principo išimtis, todėl kraujo spaudimas yra taip pat hidrostatinis.

Kai kairiojo skilvelio išstumiamas kraujo į aortą, slėgis pakyla arterijose. Maksimalus spaudimas arterijose vadinama sistolinis spaudimas.

Be to, kairiojo skilvelio atpalaiduoja ir pradeda vėl užpildyti ir slėgis krenta. Minimali norma kraujospūdžio atsipalaidavimo širdies raumens metu yra vadinamas diastolinis kraujospūdis. Matuojant kraujospūdį naudojant Sphygmomanometer didžiausias skaičius savo parodymus - sistolinis spaudimas mažesnis - diastolinį. Normalus sistolinis kraujospūdis - 120 mmHg ar mažiau, diastolinis kraujospūdis - mm Hg arba mažesnis.

Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo skirtumas yra impulso slėgis, kuris paprastai svyruoja tarp 40 ir 50 mm Hg nuoroda. Reiškia arterinio kraujo spaudimas - yra vidutinis slėgis širdies ciklo.

Sphygmomanometer priemonės slėgis žasto arterijos, kur ji yra šiek tiek skiriasi nuo į aortos ir kitų didelių arterijų slėgiui. Kaip aortos sistolinis kraujospūdis padidėja poslinkio, sumažintas diastolinio kraujo spaudimo ir, kaip visuma yra šiek tiek didesnis negu aorta. Tai yra todėl, kad kraujyje juda pagal slėgio gradiento, kuris palaipsniui susilpnėjusi įtakos tam, kad mažiausias slėgis venose, kapiliarus, venulių ir arteriolių.

Veiksniai, kurie reguliuoja kraujospūdį

Vidutinis arterinis kraujospūdis reguliuojamas pokyčių širdies išstumiamo kraujo ir sisteminio kraujagyslių pasipriešinimo.

• Širdies produkcija - tai kraujo kiekis, kurį širdis skleidžia per laiko vienetą. Ši norma priklauso nuo insulto tūrio ir širdies susitraukimų dažnis. Insulto tūris, savo ruožtu, yra nustatomas pagal kairiojo skilvelio susitraukiamumo (inotropija) ir skilvelių prieškrūvis. Skilvelių Preload priklauso nuo venų ir kraujo tūrio elastingumą. Kai sumažinti venų elastingumą, kuris atsiranda, pavyzdžiui, kai susiaurėjimas yra padidinama centrinę venų spaudimą ir, kaip pasekmė, skilveliuose prieškrūvis.
• Bendras tūris kraujyje yra reguliuojamas inkstų funkcijos. Kraujo tūris gali būti pakeistas, dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, pokyčius kūno padėtyje. Didelę įtaką širdies ritmas, intropiyu elastingumo veną, kurių inkstų funkcija ir, kaip rezultatas, kraujo spaudimas, turi neurohumoral mechanizmus.
• Sisteminio kraujagyslių pasipriešinimo paprastai keičiasi nežymiai, tačiau ji gali turėti įtakos kai kurių patologinių sąlygas - pavyzdžiui, trombozės Trombozė - širdies priepuolio ir insulto priežastis Kai laivai gali būti rimtai pažeista. Be to, hipertenzija, kartais pastebėta sumažinimą mažų kraujagyslių, kuri gali žymiai pakeisti kraujo spaudimą numeriu.

Pokyčiai kraujagyslių spindžio taip pat paneigė didžiulį poveikį kraujospūdžiui. Lėtinės hipertenzijos dėl to, kad iš sienelių sandarikliu, šis skaičius gali būti žymiai sumažintas.

Neurohumoral mechanizmus taip pat pakeisti kraujo spaudimą, ypač tam tikrų formų antrinio hipertenzija. Dažnai terapija siekiama kraujospūdį mažinantis, apima humoralinių mechanizmų kritimą.

Tokiu būdu susidarant kraujo spaudimą

Kraujo spaudimas generuoja sistolės (susitraukimo), iš tremties laikotarpį nuo jų kraujyje skilvelių veiksmų, kai kiekvienas skilvelio ir arterijų atitinkamą cirkuliacinį tampa vieną kamerą ir suspaudimo kraujo skilvelio sienos tęsiasi į arterijose krauju, išvarė į arterijas, aptarnaujančių tą kraują įgyja tam tikras judesio energija. Ši energija yra didesnis, tuo didesnė insulto tūris, ir didesnis procentas pašalinimo, kuris priklauso nuo to, skilvelių susitraukimo talpos. Trūkčiojantis srautas kraujo iš skilvelių sukelia iš aortos (kairėje) ir plaučių arterijos (dešinėje) sienos plėtrą. Šio bangos plitimo - iš širdies ritmo priežastis.

Kitas šio kraujospūdžio priežastis yra kraujagyslių sienelių pasipriešinimą. Šis pasipriešinimas yra didesnis, kuo mažesnis kraujagyslę spindžio ir jis yra suformuotas periferijoje, mažų arterijų, kurios yra vadinama atsparumą arterijas. Kuo didesnis periferinė varža yra didesnė dalis iš energijos paverčiama širdies produkcijos padidėjimu sistolinis kraujospūdis.

Sistolinis, diastolinis ir pulsas slėgio

Aukščiausio lygio kraujo spaudimo, kad įvyksta susitraukimų metu yra vadinama sistolinis kraujospūdis arba maksimalus. Diastolinis kraujospūdis - žemiausias kraujospūdis, kuris įvyksta diastolės metu. Šiuo metu, kraujo spaudimas turi mažiausią vertę, kuri iš esmės priklauso nuo periferinių kraujagyslių pasipriešinimo kraujo srauto ir širdies susitraukimų dažnis. Diastolinis kraujospūdis yra generuojamas dėl to, kad iš arterinių kamienų ir didelių šakų sienelių elastingumą, formuojant bendrą tempimo arterinio kamerą - Sistole energijos kaupiasi šių ląstelių, ir palaipsniui mažėja iki diastolės pabaigoje. Esant normaliam sistolinis kraujospūdis yra 100-140 mm Hg, diastolinis ir - 60-90 mm Hg.

Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo skirtumas vadinamas impulsų spaudimo ar pulso skirtumas. Impulso slėgis yra proporcingas kraujo kiekis išpurkštus iš širdies kiekvienu susitraukimų.

• Kraujospūdžio reguliavimas organizme

Stabilumas kraujospūdžio organizme suteikia sistemų funkcionalumą, kuris palaiko optimalus metabolizmo Metabolizmas: Gyvenimo visų gyvų dalykų pagrindas   kraujo spaudimo. Pagrindinė veikla funkcinėse sistemose yra savireguliacijos, kuriuo sveiką organizmą, bet kartais svyravimai kraujospūdis, kurį sukelia įvairių veiksnių įtaka organizmui per tam tikrą laiką ir sustabdyti kraujo spaudimo normalizuosis principas. Įgyvendinti tokį organizme reguliavimas egzistuoja kraujospūdį didinančių (padidėjęs kraujo spaudimas) veiksnių ir depressor (kraujospūdį mažinantis). Iki kompresorius apima, pavyzdžiui, adrenalinas, noradrenalinas, angiotenzino II, depressor - histamino, acetilcholino.

• Matavimo metodai kraujospūdis

Dažniausiai matavimas kraujospūdžio sisteminę kraujotaką, nes tai yra specialios prietaisai (kraujospūdis). Be specializuotų padalinių ligoninėse diagnostikos tikslais dažnai matuoti kraujospūdį aorta, plaučių arterija, kartais kepenų arterijas.

Svyravimai kraujospūdis

Emocinis stresas Kaip įveikti stresą? Sukurti oazė   sukelia kraujospūdžio (BP) padidėjimas. Stresas kartu su ilgo sėslaus gyvenimo būdo, gali sukelti pastovų kraujospūdžio padidėjimas. Kai raumenys padidina kraujo spaudimą, kurių sistolinis spaudimas gali viršyti pradinį lygį 1, 5-2 kartus. Po to, kai fizinio krūvio kraujospūdžio nutraukimo laikinai nukrenta žemiau bazinės linijos. Sporto mokymo su standartine apkrova dažnai sumažina kraujo spaudimą.

Su amžiumi, žmogus padidina ir sistolinį, ir diastolinį kraujospūdį. Sveikiems suaugusiems, kraujo spaudimas patiria kasdien svyravimus plius arba minus 10 mm Hg. Pacientams, sergantiems padidintą jautrumą nervų sistemos, šie svyravimai gali būti didesnis. Kraujospūdis šiek tiek mažesnis moterims nei vyrams.

Atsižvelgiant į vaiko kūno vystymosi yra sklandžiai kraujo spaudimo padidėjimas, bet ne iš 8-9 metų amžiaus, vaikai gali patirti laikinai padidinti kraujo spaudimą maždaug 10 mm Hg virš amžiaus normos. Merginos brendimo Brendimas vaikas - etapai sudėtingą kelią   Čia gali būti staigus kraujo spaudimo. Didesnis nei įprastų lygių amžiaus su BP ypatingų paauglių ir jaunų vyrų didelio augimo, taip pat tiems, kurie prasidėjo anksti brendimas.

Padidėjęs kraujospūdis, lyginant su optimaliu vertės kūno vadinamas arterine hipertenzija, sumažinimas - hipotenzija.