Išeminė širdies žala pablogėjimo kraujo tiekimo į tam tikrose miokardo dėl patologinius vainikinių kraujagyslių vystymąsi. Pagrindinė priežastis yra aterosklerozė kraujagyslių pakitimų. Subendocardial išemija toliau ilgalaikius, funkcionalius pakeitimus, susijusius su kraujagyslių spazmą širdies vystymuisi.

Artimiausi sukelia išemiją

Pasikeitimai, miokardo lygiu yra tiekiamos. Klinikinis vaizdas gali atsirasti dviem būdais:

• restauravimas sutrikusios medžiagų apykaitos Sutrikusi medžiagų apykaita   Miokardo
• progresavimas kraujotakos nepakankamumui su žalos raumeninių skaidulų

Išeminės pokyčiai yra apribojimo arba nutraukimo dėl vainikinių kraujagyslių spindžio pasekmė. Tai yra vienas iš priežastinių veiksnių patologijos į miokardo vystymąsi. Laivo spindžio gali siaurėjantys aterosklerozės, kai aterosklerozinės plokštelės tampa didelis, taip pat prastos cirkuliuoti, kuri baigtis kraujo krešulių susidarymą.

Vienas mechanizmas, kuris nuteikia su išemijos vystymosi yra kraujo klampos pokytis aukštyn. Tai prisideda prie krešėjimą, didesnio apibendrinimo kraujo ląstelių. Trombozės mases sutampa laivų spindį, todėl sutrikus normaliam apyvartą.

Kompensacinės galimybės kūno užtikrinti išemijos pašalinti be rimtų ar negrįžtamus sveikatos pakenkimus. Jei koronarinės vazospazmą procesas yra pailginto, ji gali sukelti miokardo infarktą Miokardo infarktas - labiausiai didžiulis diagnozė Kadangi širdies raumens patiria didesnį deguonies poreikis. Deguonies trūkumas, kuris yra ilgesnis, todėl medžiagų apykaitos pokyčius miokarde, kuris galiausiai baigiasi plėtoti širdies priepuolį.

Ženklai elektrokardiogramos išemijos

Norėdami užsiregistruoti širdies tonai gali būti naudojant EKG. Tokio pobūdžio tyrimas leidžia grafiškai atvaizduoti širdies, širdies ritmo charakterį. Tai leidžia gydytojas aptikti pokyčius laiko ir tinkamą gydymą. Išeminės pokyčiai yra būdingi pokyčiai, todėl elektrokardiograma reikalauja tyrimų pacientams.

Subendocardial išemija EKG pasirodo vienas iš dantų (T bangos), kurie atskleidė specialistas iššifravimą grafinę įrašymo kaita. Apskritai, elektrokardiograma nesiskiria nuo įprastų vertybių, su Pažymėtina buvimas platina dantų T. pokyčio danties laipsnis priklauso nuo tikslios patologinis NIDUS lokalizuota išemijos.

Kai kuriais atvejais, pokyčius simetriška pasiekė aukštos T bangos gali atsirasti ne tik per išemijos, taip pat, kaip ir sveikų žmonių (normalus variantas). Barb galėtų susitikti dviejų etapų, sumažėjęs ar paplokščias. Skirtingų versijų T bangos turi būti aiškinama kartu su klinikinę būklę ir papildomų patikrinimų rezultatus.

Koks turėtų būti gydytojas taktika

Pažeidimas funkcinio aktyvumo širdies vainikinių išsivysto išemijos. Gydymas subendocardial išemija yra atliekamas, atsižvelgiant į individualų metodas, į kurį yra nustatoma pagal klinikinio vaizdo ligos. Narkotikų Gydymo kursas turi būti skiriami tuo pačiu metu laikantis dietos ir tinkamos mitybos. Maitinimas turi būti subalansuotas pagrindinių sudedamųjų dalių turinį suderinti su kūno poreikius. Daug dėmesio skiriama naudotis stresą, kuris yra apskaičiuotas atitinkamai aptiktas patologija pacientui. Sukurta fizioterapijos kursą, kurortinis gydymas yra neatskiriama gydymo.

Antiaritminiai terapija siekiama normalizuoti širdies ritmą. Pasireiškus pirmiesiems požymiams nesėkmės skiria diuretikus, vaistus nuo glikozidų ir kitų širdyse, kurios leidžia atkurti pakitusi funkciją širdies grupei.

Viena iš būtinų vaistų yra aspirinas. Žmonės turi jį priimti, ne tik kaip terapinio vaisto, taip pat yra svarbi priemonė prevencijai. Specialistai buvo nustatyti reikiamą dozę vartojate šį vaistą, kuris numato prevencijos komplikacijų, tokių kaip trombozės. Pakankamai imtis 325 mg aspirino patikimai užkirsti kelio, turintys širdies liga komplikacijų.

Gana dažnai, išemijos reiškinys įvyksta nuo įvairių medžiagų apykaitos sutrikimai, fone. Atsižvelgiant į tai, kad pacientas turėtų imtis tam tikrų kraujo lipidų spektrą tyrimą, siekiant nustatyti nukrypimus nuo įprastų verčių. Kai Padidėjęs cholesterolio turėtų būti skiriami vaistai, kurie yra sujungti, vadinami statinais. Jie naudojami veiksmingai normalizuoja cholesterolio kiekį kraujyje. Kai kuriais atvejais šie vaistai gali paveikti neigiamai funkcinės būklės kepenyse, todėl svarbu atsižvelgti į tai, kas yra gretutinės ligos paciento, ypač kalbant apie ligas, kepenų, tulžies pūslės.

Plėtros širdies išemijos Išemija širdies - Kokios gali pasireikšti   Jūs galite užkirsti kelią daugeliui rizikos veiksnių įtaką. Svarbiausias iš tokių veiksnių yra sveiką gyvenimo būdą. Būtina sąlyga yra vartojant bet kokį alkoholio, rūkyti, stipri kava ir arbata pašalinimas. Laiku kreiptis į specialistą, reguliariai ištrauka metinių ištyrimas daugiausia padėti sumažinti tikimybę. Ateityje, jums reikia įgyvendinti visas rekomendacijas kardiologo, nes paprastai paveikia taisomųjų priemonių efektyvumą.

Marina Solovjovas

Prinzmetal krūtinės angina arba variantas, krūtinės angina, pirmą kartą buvo aprašyta 1959. Tai reta forma angina susijęs su vainikinių arterijų spazmas - laivų, tiekiančių kraują į širdį; Šis išskiria jį iš kitų rūšių ligų, kurioje kraujo tiekimas į širdį yra Sutrikdytų, paprastai, nes sumažinimą, arterijų kaip aterosklerozės rezultatas spindžio. Kai kuriais atvejais, Prinzmetal krūtinės angina variantas gali sukelti rimtų skilvelio aritmija, miokardo infarkto ir staigios mirties.

Pagal statistiką, Prinzmetal krūtinės angina įvyksta, vidutiniškai, keturių atvejų 100 000, tačiau šio sutrikimo skirtingų šalių paplitimas yra ta pati. Pavyzdžiui, Britanijos, žmonės retai kenčia nuo spazmai vainikinių arterijų - tyrinėtojai sieja su tuo, kad ten yra plačiai naudojamas kalcio kanalų blokatorių, kurie yra nustatytas už įvairių ligų gydymui (šie vaistai atpalaiduoti kraujagyslių sieneles). Japonijoje ir Pietų Korėjoje, spazmai vainikinių arterijų aptikta 40% pacientų, kurie eina į gydytoją skundžiasi simptomų, susijusių su krūtinės angina ir angiografijos kurie išbyra.

Priežastys

Tai nėra tiksliai žinoma, kas sukelia vainikinių arterijų spazmas. Jie gali atsirasti žmonių, kurie neturi kenčia nuo koronarinės širdies ligos, susijusios su sutrikusia praeinamumą arterijų kad pamaitinti širdies raumenį. Tačiau, kai su krūtinės angina ir Prinzmetal pacientai aptikta sunkia vainikinių arterijų ligos, apimančių bent vieną iš vainikinių arterijų. Tokiais atvejais spazmas paprastai įvyksta rajone, kur kraujagyslių spindžio neveikia.

Manoma, kad sukelia spazmus vainikinių arterijų Prinzmetal krūtinės angina gali tapti stiprus emocinis stresas, poveikis labai žemoje temperatūroje, kokaino, rūkymas, narkotikų vartojimas, kuris gali susiaurinti kraujagysles.

Simptomai krūtinės Prinzmetal

Metu krūtinės anginos priepuolis Krūtinės - deguonies trūkumas   Prinzmetal pacientai paprastai jaučiasi spaudimas, labai stiprus skausmas retrosternal erdvėje - kartais vadinama skyrių, įsikūręs už krūtinkaulio. Skausmas dažnai spinduliuoja į kaklo, žandikaulio, pečių ir rankų. Apskritai, variantas krūtinės anginos priepuolius atsirasti poilsio; jie gali pradėti kiekvieną kartą vienu ir tuo pačiu metu, ir dažnai tai įvyksta tarp vidurnakčio ir aštuntą valandą ryto. Ataka gali trukti kur nuo penkių minučių iki pusvalandžio. Krūtinės skausmas greitai praeina pavartojus nitroglicerino. Kartais krūtinės angina sukelia širdies plakimas ir sąmonės netekimas. Kai kuriais atvejais, užpuolimo metu ir / arba šiek tiek po Prinzmetal krūtinės anginos priepuolis pacientai patiria sunkią galvos intensyvumą arti skausmo, kurie atsiranda migrena.

Diagnozė krūtinės Prinzmetal

Atsižvelgiant į tai, krūtinės angina diagnozės gali būti naudojamas Printsemetala elektrokardiografiją ramybės; jo rezultatai yra ypač naudinga per atakų šio sutrikimo. Stresas testas EKG paprastai duoda neigiamą rezultatą, nes pacientams, sergantiems krūtinės angina variantas Variantas krūtinės angina - sunkus ir nepakankamai mokėsi formos   simptomai nėra susijęs su fizinio aktyvumo.

Be to, dėl varianto anginos diagnozės taikomi vadinamieji provokacinius testus. Iš pradžių, per savo elgesio širdies darbą buvo pastebėtas tik su elektrokardiogramos pagalba. Tačiau po to, keletas pacientai mirė procedūros metu, provocation testai atliekami plieno metu vainikinių arterijų: Šis metodas leidžia greitu aptikimo arterijų spazmai, ir, jei būtina, siekiant pašalinti juos su vaistais.

Provokuojantis testas yra tai, kad gydytojai gali sukelti į vainikinių arterijų spazmo pacientą, naudojant įvairias priemones, pavyzdžiui, metacholino, adrenalinas, fenilefrinas, serotonino, histamino, dopamino. Tačiau šiuo metu šis tikslas yra dažniausiai naudojamas acetilcholino ir Ergonovinas.

Diferencinės diagnostikos būtina neįtraukti pažeidimus, pavyzdžiui, miokardo infarkto ir ūminis koronarinis sindromas.

Gydymas krūtinės Prinzmetal

Siekiant sėkmingo gydymo variantas krūtinės angina yra svarbu vengti veiksnių, kurie gali sukelti pakartotinius seansų ligos. Šie veiksniai apima rūkymas, alkoholio vartojimas, stiprus stresas Kaip įveikti stresą? Sukurti oazė   ir nerimas Nerimas - kaip atskirti normalų nuo ligų? ,

Jei krūtinės Prinzmetal atsitiko pirmą kartą, pacientas privalo ligoninėje; ligoninėje jo būklė bus atidžiai stebėjo gydytojai ir bus atliktas išsamus tyrimas.

Norėdami palengvinti išpuolio simptomus patariama imtis nuo vieno iki trijų nitroglicerino tablečių. Norėdami išvengti tolesnių išpuolių, gali būti naudojami šie formuluotes:

• Kalcio kanalų blokatoriai - Šie vaistai dažniausiai veiksmingai užkirsti kelią spazmai vainikinių arterijų yra tipiškas variantas krūtinės angina;
• Beta adrenoblokatoriai kartu su nitratais ir / ar kalcio kanalų blokatorių, gali būti skiriamas pacientams, sergantiems sunkiu širdies vainikinių arterijų liga.

Tais atvejais, kai gydymas vaistais neatlikus, chirurginė intervencija yra būtina.

Komplikacijos

Prinzmetal krūtinės angina gali sukelti šių komplikacijų:

• Miokardo infarktas. Šio komplikacija tikimybė yra 30%, ir yra didžiausias pacientams, sergantiems sunkia širdies vainikinių arterijų ligos;
• Aritmija.

Atskirais atvejais, variantas, krūtinės angina gali sukelti staigios mirties paciento. Mirties rizika yra ypač didelė, jei liga lydi kelias spazmai arterijas.

Prognozė

Prognozė yra palankus, su sąlyga, kad pacientai, vartojantys kalcio kanalų blokatoriais, susilaikyti nuo rūkymo, o apskritai, sveiką gyvenimo būdą.