Antrinės kataraktos, arba padrumstėjimas užpakalinės kapsulės objektyvo - yra dažniausia komplikacija operacijos dėl kataraktos gydymo; buvo pastebėta, nuo 1950 metų, kai jis įvyko pirmoji tokia operacija. Šiandien už kataraktos gydymas pažangias technologijas, objektyvas gali būti pašalintas per labai mažą pjūvį, dirbtiniai lęšiai yra pagaminti iš aukštesnės kokybės medžiagų ir dizaino dešimtmečius, žymiai pagerėjo, tačiau antrinė katarakta išlieka svarbus klausimas. Antrinė katarakta vystosi 20-40% pacientų per dvejų iki penkerių metų po operacijos. Ši komplikacija yra labiau paplitęs tarp vaikų ir mažiau pasitaiko pagyvenusiems pacientams.

Simptomai antrinė katarakta

Pagrindinis simptomas antrinė katarakta yra neryškus regėjimas po operacijos pašalinti akies lęšiuko taip, kad pacientas gali atrodyti, kad jis vėl sukūrė katarakta. Paprastai vizija blogėja palaipsniui; Dažnai pacientai pamatyti Halo aplink šviesos, kaip yra įprastinės kataraktos atveju. Jei turite tokių simptomų, kaip galima greičiau kreipkitės į oftalmologą.

Priežastys antrinė katarakta

Pagrindinė priežastis antrinių katarakta, matyt yra objektyvas epitelio ląstelės, kurios gali likti po operacijos už lęšiuko kapsule. Jų platinimu ar migracija gali sukelti kataraktą. Manoma, kad kataraktos operacijos Kataraktos operacija - operacija   Tai veda į tai, kad likusios ląstelės objektyvo epitelio pradeda aktyviai daugintis, migruoja, ir, galiausiai, veda į blogo regėjimo.

Vaikams, atsiradimo šios komplikacijos tikimybė yra, įvairių skaičiavimų, nuo 43,7% iki beveik 1 100 procentų - manoma yra dėl to, kad proliferacijos epitelinių ląstelių tikimybė turėti ypač aukštas.

Pacientams, sergantiems cukriniu antrinė katarakta Katarakta - Kaip išspręsti šią problemą visiškai?   taip pat plėtoja dažniau nei kitiems pacientams ir dažnai pasitaiko rimtesnių formų. Be to, antrinės kataraktos pasitaiko dažnai vidutinį pacientų su pigmentiniu retinitu (reta genetinė liga, kai yra lėtas tinklainės audinių irimas) ir trauminė katarakta. Kai trauminė katarakta objektyvo PCO tikimybė per trejus metus po operacijos, buvo 92%.

Be to, antrinių kataraktos rizikos priklauso nuo operacijos tipo buvo naudojamas šalinimo lęšio, ir tos intraokulinis lęšis, dizaino, ir medžiaga, iš kurios jis pagamintas. Kaip taisyklė, tuo mažiau invazinė operacija buvo, tuo mažiau šansų komplikacijų. Gydytojai visada stengiamės nustatyti labiausiai nepiktybiniai chirurginio gydymo metodai, bet, deja, jie ne visada pakankamai veiksmingas.

Gydymas antrinė katarakta

Šiuo metu už antrinės kataraktos naudojamo procedūrą, vadinamą lazerio distsiziya gydymui. Šis metodas buvo sukurtas moteriai, kuri, prieš tapdamas oftalmologą ilgą laiką studijavo fiziką ir domina taikymo lazeriu medicinoje galimybės. Iš naujo metodo tyrimai prasidėjo 1978 metais, ir 1980 metais surengė pirmąjį lazerio distsiziya antrinė katarakta. Ši operacija greitai įgijo populiarumą kaip alternatyva buvo daug labiau invazinės procedūros dažnai sukelia sunkių komplikacijų.

Distsiziya PCO nustatyti, jei:

• Padrumstėjimas užpakalinės kapsulės objektyvo veda prie labai sumažėjo regos aštrumas;
• Dėl prasto regėjimo į sumažinto pacientų gyvenimo kokybei;
• Yra problemų su regėjimo ryškios šviesos ir / arba tamsoje.

Kontraindikacijos operacijos yra šios:

• Tinimas, arba randėjimo ragenoje, dėl kurios chirurgas negali gerai matyti vidinio akies struktūras operacijos metu;
• Uždegimas rainelės;
• Geltonosios dėmės edema tinklainėje.

Operacija turi būti atliekamas labai atsargiai, jei pacientas jau anksčiau buvo atsilupimas arba ašarojimas tinklainės.

Gydymas antrinė katarakta lazeriu atliekama naudojant vietinę nejautrą. Kaip taisyklė, procedūra nesukelia pacientams reikšmingą diskomfortą.

Prieš operaciją yra taikomas nuo akių lašų, ​​kurie tęsiasi mokinius, pavyzdžiui, 1,0%, tropikamidas fenilefrino 2, 5%, arba 1-2% cyclopentolate ragenos - per išsiplėtę vyzdžio chirurgas gali matyti geriau aposterioriniai kapsulę objektyvo. Siekiant užkirsti kelią staigiai padidinti akispūdžio po operacijos, gali būti naudojami apraclonidine 0,5%.

Pacientas gali eiti namo po poros valandų po operacijos - jei jūs neturite jokių komplikacijų, kurios yra mažai tikėtinas. Nėra siūlių ar tvarsčiai po lazerio distsizii paprastai nenustato. Pacientų nustatyta akių lašai, kurių steroidų, kurie turi būti naudojami, kad būtų išvengta uždegimą. Per savaitę po operacijos pacientą reikia apžiūrėti oftalmologas įsitikinti, kad gydymas yra sėkmingas. Kitas tyrimas rekomenduojama vartoti po mėnesio - manoma neprivaloma, bet pageidautina, kad būtų vykdomi laiku aptikti galimas komplikacijas. Tačiau, dauguma komplikacijų, jei jie įvyksta, tada per pirmąsias dienas po operacijos.

Daugeliu atvejų, PCO sėkmingai gydomi pagal vieną procedūrą; antrinė lazerio distsiziya reikalaujama tik retais atvejais.

Komplikacijos

Lazerinis distsiziya gali sukelti šių komplikacijų:

• Padidėjęs akispūdis;
• Plyšimas ir tinklainės atšoka Tinklainės atšoka - kai palieka žvilgsnio ;
• Geltonosios dėmės edema, tinklainės;
• Ragenos edema;
• Ragenos uždegimas;
• Iš intraokulinis lęšis, tūris.

Apraclonidine naudojimas žymiai sumažina padidėjęs akispūdis riziką. Ragenos uždegimas dažniausiai praeina savo, bet taip pat gali paspartinti, naudojant aktualius steroidų, tokių kaip prednizolono acetato atsigavimą Prednizolono - nuo uždegimo, alergijos ir skausmo, bet su komplikacijomis   arba loteprednol.

Infekcinis konjunktyvitas gali turėti skirtingas Ištakos: bakterijų, virusų, grybelių. Specialios rūšies konjunktyvitas sukelia Chlamydia (mikroorganizmų, užima tarpinę padėtį tarp bakterijų ir virusų), jis paratrahoma ir trachomos. Visi šie konjunktyvitas tipai reikalauja kitokio gydymo paskyrimą.

Infekcinis konjunktyvitas bakterinės kilmės

Dėl bakterinės konjunktyvitas yra stafilokokų, pneumokokų sukeltos, streptokokų, gonokokinė, PROTEACEAE Pseudomonas ir kitos konjunktyvitas sukelia patogeninių ir oportunistinių bakterijų.

Infekcija pasireiškia susilietus. Infekcijos šaltinis yra paprastai žmogus su konjunktyvitu ar objektų, kuriuos jis patiko. Dauguma bakterinių konjunktyvitas pasitaiko prieš mažų traumų junginės sukeltos fone, pavyzdžiui, kontaktinių lęšių Kontaktiniai lęšiai - ar jie gali visiškai pakeisti akinius? ,

Bakterinės konjunktyvitas gali būti pūlingo ar pūliai. Ypač pavojinga konjunktyvitas, kurią sukelia Pseudomonas aeruginosa ir Gonococcus, jie gali sukelti ragenos, iš dalies arba visiškai regėjimo praradimo sužeidimus. Likusi bakterijos konjunktyvitas dažniausiai gerai reaguoja į gydymą su modernia antibakterinių vaistų ir išvengti komplikacijų.

Infekcinis konjunktyvitas chlamidijų kilmę

Chlamidijos - bakterijos, kurios užima tarpinę padėtį tarp bakterijų ir virusų. Tačiau šiuolaikinis mokslas remiasi jas bakterijų. Chlamydia, virusų įsiskverbti į audinio ląsteles ir ten daugintis, bet, kaip bakterijos turėti ląstelės sienelę, todėl yra jautrūs antibiotikų Antibiotikai - ar jie padės jums artimiausioje ateityje? ,

Yra keletas serotipai (potipių) Chlamydia Chlamidijos: klastingas ir plačiai paplitusi , Chlamidijos serotipų A - C sukelti trachoma ir serotipo D - K - paratrahomu. Trachoma - sunki lėtinė žala ragenos ir junginės, kuris gali baigtis visiškai aklumas dėl degeneracijos akių didžiojo prieskrandžio audinio. Trachoma - dauguma šalių su žemas pragyvenimo lygis ir neišvystyta kultūrą. Mūsų šalies, ji yra pašalinama.

Paratrahoma arba chlamidijų konjunktyvitas - mažiau pavojinga liga, tačiau ji yra gana plačiai paplitusi. Paratrahoma sukelia tuos pačius serotipų Chlamydia kad seksualinis infekcijos, todėl infekcija įvyksta daugiausia pervedant infekciją genitalijas į akis per nešvariomis rankomis. Inkubacinis periodas yra nuo vienos iki dviejų savaičių, po kurio yra požymių, ūmaus konjunktyvitas atsižvelgiant į paraudimas ir patinimas junginės ir akių vokų pereinamosios raukšlės forma, didelių folikulų (pūslelių) atsiradimas, išdėstyti eilėmis ties raukšlėtis apačioje. Šie folikulai gali sujungti, formuojant horizontaliai išdėstytą volai. Atrodo, iš pradžių šiek tiek ir tada gausus mucopurulent ir pūlingos patvirtinimo. Vėliau folikulai ir ritinėliai visiškai išnyksta be randų. Kartais šis procesas trunka pradžių poūmis arba lėtinis.

Sergant infekciniu konjunktyvitu sukelia chlamidijos, - vietos, paskirtas antibiotikų, kurie yra jautrūs chlamidijos.

Infekcinis konjunktyvitas virusinės kilmės

Virusinis konjunktyvitas gali būti sukeltas įvairių virusų, įskaitant gripo viruso. Bet šiandien dažniau rasta adenovirusinis konjunktyvitas ir konjunktyvitas, kurią sukelia herpes simplex virusas Herpes simplex - Tiesą sakant, ne taip paprasta ,

Adenovirusinis konjunktyvitas sukelia virusų, kurie yra virusų, kurie sukelia ūminio kvėpavimo virusinėmis infekcijomis - SARS. konjunktyvitas gali pradėti nuo SŪRS arba savarankiškai. Adenovirusinių infekcija yra perduodama daugiausia ore lašelių nuo užsikrėtusiu asmeniu, kad sveikas. Tačiau taip pat yra kontaktinius (nešvariomis rankomis ir objektai) ir mitybos (per maistą) būdus infekcijos.

Inkubacinis periodas yra 4-8 dienos. Pradžia ūmi paveikti vieną akį, o po kelių dienų antras, o švelnesnę formą. Yra ašarojimas, šviesos baimė, paraudimas ir patinimas junginės ir vokų. Ant junginės gali pasirodyti taškinės kraujavimas. Infekcinės konjunktyvitas vaikams, kurias sukelia adenoviruso dažnai turi plėvelės charakterį. Biudžeto įvykdymo patvirtinimas paprastai nepakankama ir pūlingos. Pasibaigus pereinamajam kartus apačioje dažnai atrodo mažų folikulų. Dauguma adenovirusinė sukelia ragenos pažeidimų. Tačiau kai kurie porūšiai gali plisti į rageną, todėl keratitas. Pastarasis paprastai baigia palankiai be randų ir susilpnėjusi rega.

Gydymas Adenovirusinio konjunktyvitas vyks antivirusinių ir imunitetą stimuliuojančio vaistus tepant. Pavyzdžiui, į akis Užsakyta sprendimas gali Poludan 1-2 lašai 6-8 kartus per dieną. Kaip uždegimas atslūgo skaičius įdiegimas supjaustyti į 3-4 kartus per dieną.

Infekcinis konjunktyvitas reikia patikslinti diagnozę ir tinkamo gydymo.

Galina Romanenko