Kiaušidžių cistos - normalus ar pavojinga? - Diagnostika ir gydymas

Diagnostika ir gydymas

Būdingas klinikinis vaizdas pasireiškia tas cistos, kurios susidaro iš dalių endometrioid heterotopijoms. Šis šepečiu tipas yra ne tampa didelis, vidutinis skersmuo yra 10 mm. Priešingai kitų vėžinių darinius ertmėje, endometriumo cistos yra rudos turinys. Jei sujungti kelis cistos vienoje didelėje cista, tada kalbėti apie "šokolado cistos" formavimo, kurio vardas yra dėl to, spalvos medžiagos.

Klinikinių simptomų atsiradimas dėl to, kad patologinio proceso, endometriozė Parietal, vystseralnaya pilvaplėvės, ty plinta procesą ir formuoti naują nenormalus formavimo ir sąaugų. Dalyvavimas pilvaplėvės sukelia didelį skausmą sindromas. Endometriumo cistos lydi skausmo skundą apatinėje pilvo, kuris gali plisti į tarpvietę, iš tiesiosios žarnos srityje atsiradimą. Yra aiški santykiai tarp skausmo intensyvumo ir menstruacinio ciklo dieną Dienomis menstruacinio ciklo: keturiais etapais , Menstruacijų metu švenčiama maksimalų skausmą. Paprastai skausmas lytinių santykių plėtra (dispareunijos sindromas) metu. Šis ženklas atsispindi klinikinių simptomų psicho-emocinę būseną moterų. Ryškus skausmas veda į efektyvumo sumažėjimu, kai ji daro santykius ne tik komandos, bet ir šeimoje. Dažniausiai dvišalis dalyvavimas kiaušidės.

Dėl kiaušidžių cistos diagnozei reikia išnagrinėti ciklo metu keletą kartų pacientą. Tai yra, kad būtų tinkamai diagnozuoti sąlyga, kaip šepetys dydžio kaitos, priklausomai nuo menstruacijų pradžios dienos. Didžiausios dydis endometriodnyh cistos pasiekti baigus menstruacijas. Jeigu cistos nėra labai didelis, tai patikrinimo metu gali būti sunku. Šioje situacijoje ji daro instrumentinę egzaminą ultragarsu nuskaitymą. Šio tipo apklausos galiojimo laikas yra 93%.

Laparoskopija metu gali patikimai aptikti endometriumo cistos, įvertinti jų dydį, vietą ir žalos gretimų organų ir audinių (sritis rectouterine tarpas). Diagnostikos procedūra gali aptikti cistos mažų dydžių, pradedant nuo 2 mm skersmens, kurios yra sunku nustatyti, kai žiūrima iš moters dėl Ginekologinės kėdės. Kartais tokio dydžio cista nėra aptikta ultragarsu, todėl laparoskopija yra patikimiausias būdas egzaminą.

Cistų dažnai aptikta per standartinio dubens ultragarsu, kuris yra atliekamas pagal reguliarios medicininės apžiūros arba ryšium su kita, jokiu būdu, susijusio su ginekologijos, liga. Dubens ultragarsu galima nustatyti cistos ankstyvoje stadijoje, kol jie tampa per didelis, prieš plyšimo ar sukimo cistos, ty iki skausmo ar kitų simptomų atsiradimo. Jei netyčia aptiko cista gydytojas kitus bandymus patvirtinti galimą diagnozę.

Kiaušidžių cistos yra dažniausiai aptinkamas per dubens egzaminą tiesiogiai arba ultragarsu. Ultragarsinis tyrimas - vienas iš pagrindinių diagnozavimo metodus kiaušidžių cistos. Be to, dėl cistos diagnozės taiko:

• Kompiuterinės tomografijos
• Doplerio tyrimai
• Magnetinio rezonanso tyrimas

Norėdami patvirtinti diagnozę ir tikrinimo piktybinių navikų (įtariamųjų vėžiu), gali būti paskirtas į šias kraujo tyrimai:

• Kraujo CA-125, rekomenduojama pirmiausia moterų, esant menopauzės arba nenormalios ultragarso rezultatų amžiaus, kad būtų išvengta vėžio galimybę
• Kraujo testas hormonų (testosterono, estradiolio, folikulus stimuliuojantis hormonas)
• Kraujo tyrimai, skirti žCG (nėštumo testas)

Gydymas

Gydymas kiaušidžių cistos sukelia keletas veiksnių, įskaitant dydžio ir tipo cista, moteris, amžiaus ir bendros sveikatos būklės, jos reprodukcinių planų (jei ji ketina turėti vaikų ateityje), taip pat buvimo ir simptomų sunkumo. Nustatant cistos anksti gydymo sumažinama iki minimumo.

Jei pastebėsite mažą cistą, kuris nesukelia skausmo ar kitų nemalonių simptomų, gydytojas gali rekomenduoti atidėti gydymą nuo dviejų iki trijų mėnesinių ciklų, įsitikinkite, kad cista nebus išspręsti pati. Dauguma funkcinių cistų išnyksta be jokio per du ar tris mėnesius gydymui po pasirodymo.

Kai kuriais atvejais gydytojas hormonų terapija (pavyzdžiui, kontraceptines tabletes), siekiant sumažinti šepečio dydį. Kadangi geriamieji kontraceptikai išvengti ovuliaciją Ovuliacija - Kaip nustatyti kiek įmanoma tiksliau? Moterims, vartojančioms kontraceptines tabletes, funkciniai cistos yra labai reti. Nors piliulė neturi įtakos kitų rūšių gerybinių cistų, jie suteikia šiek tiek nuo vėžio apsaugą. Geriamieji kontraceptikai taip pat sumažina formavimo naujų cistos tikimybę, vėl dėl užkirsti kelią ovuliaciją. Geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra sintetinių hormonų, kuriose vidutinis ilgis nuo keturių iki šešių savaičių kursą.

Turėkite omenyje, kad kartu su kitų formų cistos, endometriozė galimybę, todėl svarbu atlikti išsamų tyrimą chirurginės žaizdos. Pašalinus cistų gydymas nėra tikslu, kaip ligos recidyvo. Pacientas turi gauti hormonų terapija šešis mėnesius, kai tai yra būtina griežtai atsižvelgti į visų galimo šalutinio poveikio ir kontraindikacijas. Perspektyvi metodas terapijos yra laikoma hormoninių vaistų paskyrimo nuo progestogenų grupės, antigonadotropiny. Jei yra reguliuoti menstruacijų funkcijos poreikį, mes galime rekomenduoti kartu estrogenų priėmimas Estrogenai - į kaulų sveikatą raktas -gestagennyh narkotikus. Be to, kad hormonų terapijos metu suteikiama daug dėmesio imuninės būklės korekciją, todėl šiuo tikslu privalo nustatyti imuninės didinimo narkotikus. Jei konservatyvios terapijos kursas yra pasirinkta teisingai ir greitai gaminamo operacijos, tai didins terapinių intervencijų veiksmingumą, tai prognozė yra palankiausias.

Kai kiaušidžių cistos tipai nėra jautrūs gydymui geriamųjų kontraceptikų. Šiuo atveju, cistos yra pašalintas chirurginiu ekscizijos.

Tais retais atvejais, funkciniai kiaušidžių cistos reikalauja chirurginio gydymo - paprastai įtariamas vėžys. Labiausiai tikėtina reikia operuoti šiais atvejais:

• Aptikus sudėtingų, daug kiaušidžių cistos, kad neišnyksta dėl jų pačių laikui bėgant
• Jei pastebėsite dideles cistos, kurios sukelia skirtingus simptomus ir neblunka su laiku
• Aptikus paprastų kiaušidžių cistos, kurie yra didesni nei penkerių iki dešimties centimetrų skersmens
• Aptikus kiaušidžių cistos moterims prieš menopauzę arba menopauzės

Du pagrindiniai metodai chirurginio pašalinimo kiaušidžių cistos Pašalinimas kiaušidžių cistos, prieš ir po procedūros   - Laparotomija ir laparoskopija. Laparotomija apima pašalinti cistą per mažą pjūvį į pilvo odą, laparoskopija yra laikomas labiau invazinės procedūros ir naudojama tik kraštutiniais atvejais. Jei cistų sukeltos ligos, formavimas - tokia kaip policistinių kiaušidžių - gali pareikalauti kitų formų gydymui kiaušidžių cistos.

Gydymo kiaušidžių cistos pasirinkimas priklauso nuo šių veiksnių:

• Išvaizda ir dydis cista;
• Buvimas ar nebuvimas simptomų;
• Įvyko jei pacientas menopauzė (po menopauzės rizika, kad vėžys būtų cista šiek tiek padidėjo).

Stebėjimas

Daugeliu atvejų, iš kiaušidžių cistos aptikimo išrinktas stebėjimo strategiją, kurioje pacientas gauna jokio gydymo. Tai susiję su tuo, kad cistos dažniausiai išnyksta po kelių mėnesių po pasirodymo, be jokios medicininės intervencijos. Pacientas yra skiriamas apklausą siekiant įvertinti galimus pokyčius dydžio ir formos šepetėliu.

Dėl padidėjusios kiaušidžių vėžio rizika moterims po menopauzės rekomenduojama atlikti reguliariai ultragarsu ir kraujo tyrimas daryti - tol, kol cista neišnyksta. Be to, šios pacientai turi atlikti kitą patikrinimą keturis mėnesius po to, kai išnyksta cistos.

Chirurgija

Jei cistos yra didelis, ir / arba sukelti simptomus, tai paprastai rekomenduojama pašalinti. Kartais gydytojai rekomenduoja pašalinti cistas, net jei tai nesukelia jokių simptomų. Tai yra dėl to, kad ji yra ne visada galima nustatyti cistos be nagrinėjimą jį mikroskopu. Bulvinio pašalinimas taip pat sumažina riziką, kad ateityje jis taps piktybinis navikas. Norėdami pašalinti cistos naudojami dviejų tipų operacijoms, kurios yra atliekamos taikant bendrąją anesteziją.

Laparoskopija

Tai chirurginis metodas yra dažniausiai naudojamas pašalinti nedidelius cistos. Chirurgas daro nedidelį pjūvį pilvo apačioje, ir tuo yra prapūsti dujomis pakelti pilvo sieną virš vidaus organus. Tada, pilvo ertmėje yra įvesta laparoscope - plona, ​​lanksti mikroskopą su kamera ir elektros lemputės dėl pabaigos. Chirurgas pašalina cistas naudojant subtilus priemones, vadovaujasi vaizdo, kuris bus rodomas ekrane. Tada užsiūti pjūvis tirpių chirurginės temas. Operacija trunka nuo pusę valandos iki vienos valandos, priklausomai nuo dydžio ir tipo cistos. Dauguma pacientų gali eiti namo po kelių valandų.

Laparoskopija - Ši operacija yra pirmasis pasirinkimas į kiaušidžių cistos gydymo, nes jis leidžia jums išsaugoti vaisingumą ir greitai grįžti į normalų gyvenimą, o atsigavimo laikotarpis po jo yra mažiau skausminga nei po kitų rūšių operacijų.

Celiotomy

Jei yra didelė rizika, kad cista yra vėžinės, jis gali būti rekomenduojamas labiau invazinės operacijos - laparotomija. Laparotomija Per padaryti ilgesnius pjūviai, teikiant chirurgas geresnę prieigą prie cista. Cistos pašalinami kartu su kiaušidžių, ir audinio mėginiai siunčiami į laboratoriją patikrinti, vėžinių ląstelių buvimą. Kartais pacientai po tokio operacijos turi pasilikti ligoninėje per keletą dienų.

Jei yra tik vienas kiaušidžių pašalinamas, kitas toliau hormonus ir atleiskite kiaušinį, kaip įprasta, o laparotomija neturės įtakos paciento sveikatą ir vaisingumą. Pašalinus abi kiaušidės ateis anksti menopauzės (jei jis dar neįvyko), kuris gali būti pridėtas nemalonių simptomų skaičiaus. Tačiau pacientas dar gali pastoti naudojant dirbtinį apvaisinimą.

Jei cistos pašalinimas būtų piktybinis auglys, gali prireikti pašalinti abi kiaušidės, gimdos, ir dalį aplinkinių audinių.