Krūtinės nėščioms moterims yra labai reti. Tai yra dėl to, kad aterosklerozės, kurie dažnai tampa priežastį, paprastai daro jaučiamas pacientams, kurie jau iš vaisingo amžiaus. Nepaisant to, tai atsitinka, kad moteris gimdyti, kuris anksčiau buvo diagnozuota krūtinės angina; Taip pat yra pasireiškia krūtinės angina nėštumo pirmojo principo metu.

Krūtinės ir nėštumas

Žmogus su stabilia krūtinės angina Stabili krūtinės - vienas iš koronarinės širdies ligos pasireiškimų   - Labiausiai paplitusi forma sutrikimas - gali gyventi metus, išlaikyti įprastą gyvenimo kokybę, bet ir nėščiai moteriai ir jos negimusiam vaikui yra labai pavojinga liga. Nestabili krūtinės angina yra dėl to, kad jos išpuolių nenuspėjamumo ir sunkumus, susijusius su jos gydymą, yra net labiau pavojinga: moterys, turinčios šį diagnozė gali būti rekomenduojama abortą. Tačiau ar tai yra saugu laikyti nėštumo klausimas yra pagal bet anginos į būsimos motinos forma. Tai, kad šis sutrikimas ataka prasideda, kai širdis nėra pakankamai deguonies. Iš nėščios moters kūnas turi tiekti deguonį ne tik sau, bet ir vaikui, kuris yra, kodėl priepuoliai gali padažnėti ir / ar pasunkėti.

Pokyčiai vienu ar kitu būdu paveikti širdies raumens pradėti 5-8 nėštumo savaičių, o pasiekti viršūnę ties antrojo trimestro pabaigoje. Kraujo tūris į nėščia moteris kūno yra padidinama 40-50%. Raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino koncentracija paprastai yra šiek tiek mažesnis nei prieš nėštumą. Minutinį širdies tūrį ir širdies galia - apie kraujo tūrio, kad širdis skleidžia vieną minutę rodiklis - padidėja 30-50%, o gimdymo 50% metu. Širdies ritmo padidėja 10-15 dūžių per minutę, ir kraujo spaudimo yra sumažintas vidutiniškai 10 mm / Hg. Str. (milimetrų gyvsidabrio stulpelio).

Jis yra labai rekomenduojama apklausti ir tiems, kurie yra veiksniai, kurie didina insulto, pavyzdžiui, aukšto kraujospūdžio, širdies ligų, šeimos istorija, sėslaus gyvenimo būdo, ilgai piktnaudžiavimo riebaus maisto, rūkymas, cukrinis 1 2 tipo arba, vyresni nei 45 metų rizika. Taip pat rekomenduojama būti tikrinami visoms moterims, kurie anksčiau įvykusių kartais silpna skausmai krūtinėje, kad jie nebuvo kreiptis į gydytoją.

Moterys, kurie turi antsvorį prieš nėštumą, rekomenduojama kreiptis į svorį, grįžti prie normalaus, o rūkantieji - mesti (nors tai turėtų būti daroma bet moteris, kurie nori pastoti). Tie, kurie iškėlė kraujospūdį, turėtumėte vartoti vaistus leisti jam laikyti ribose.

Genčių moterų kenčia nuo krūtinės anginos, paprastai bandomas naudojant analgetikus - ji sumažina širdžiai darbo krūvį ir sumažina krūtinės smūgio riziką. Yra gana didelė tikimybė, kad moteris bus planuojama cezario pjūvį.

Kalbant apie krūtinės gimdymų susijęs su padidėjusia rizika gydymo pabaigoje trečiąjį nėštumo trimestrą, jiems reikia labai atidžiai stebėti jų sveikatos būklę, ir eiti į ligoninę, kai jie turės labai pirmieji požymiai pradedant darbą.

Simptomai anginą nėštumo

Simptomai krūtinės angina nėščioms moterims, apskritai, neturi skirtis nuo jo simptomų kitiems pacientams. Pagrindinis bruožas pasireiškimo - skausmas ar spaudimas krūtinėje. Kartais skausmas spinduliuoja kitiems kūno dalių - rankų, kaklo, žandikaulio, pečių. Per gali įvykti priepuolis, ir simptomų, tokių kaip pykinimas, silpnumas ar galvos svaigimą, dusulį, prakaitavimą.

Be stabilia krūtinės angina simptomai atsiranda po tam tikro fizinio ar emocinio streso. Atakų šio anginos tipo paprastai yra kiekvieną kartą, turi tą patį intensyvumą, o ne ilgiau kaip penkias minutes. Skausmas eina beveik iš karto po to, kai nitroglicerino.

Paprastai, anginos skausmas, ši rūšis yra stipresnė nei stabilia krūtinės angina; belieka pusvalandį ar daugiau, ir neišsiskiria pavartojus vaistus. Be to, nestabili krūtinės angina ataka Nestabili krūtinės angina - signalizacija organizmas   Tai gali būti miokardo infarkto pirmtakas (nors širdies priepuolis nėštumo metu - retas reiškinys, remiantis įvairiais skaičiavimais, jis atsiranda vienoje iš 10000 ar net 30000 nėščių moterų).

Prinzmetal krūtinės anginos priepuolius Prinzmetal krūtinės angina - reta liga rimtų pasekmių   paprastai prasideda poilsio ir dažnai yra labai stiprus, tačiau sustojo pavartojus vaistus (paprastai nitroglicerino). Prinzmetal krūtinės angina - reta liga; ji yra diagnozuotas tik 2% pacientams, kenčiantiems nuo krūtinės angina.

Skausmas ar spaudimas į nėštumo metu krūtinės taip pat gali būti sukeltas:

• Rėmuo. Kenčia nėščios moterys ypač dažnai sunkia rėmuo kaip hormonas, gaminamas per visą laikotarpį nuo nėštumo, atsipalaiduoti sfinkterio raumenis ties stemplės sienelėje, o gauti skrandžio sultis į stemplę žymiai padidina tikimybę. Tačiau, krūtinės skausmas, kuris atsiranda, kai rėmuo, paprastai negali būti atiduotas į rankas, kaklą ir kitų kūno dalių;
• Skrandžio ir virškinimo kai kuriais atvejais, gali sukelti labai stiprų skausmą krūtinėje Krūtinės skausmas yra vienas simptomas - iš ligų daug , Daugeliui moterų, rėmens ir virškinimo sunkina po 27 nėštumo savaičių simptomai;
• Gimdos spaudimo. Kaip tik kūdikis auga, gimda didėja dydžio, pradeda daryti spaudimą diafragmos ir šonkaulių ir gali sukelti skausmą krūtinėje. Šis skausmas yra retai staiga pobūdis atakų, ir net dažniau ir ilgai, bet nėra labai stiprus, tačiau tai atsitinka, kad ji yra naudojama kaip krūtinės ataką simptomas pradėjo;
• Širdies priepuolis. Nors nuo širdies priepuolio rizika nėštumo metu yra minimali, ši galimybė negali būti visiškai atmesta. Jo pagrindinis simptomas yra stiprus, nuobodu ar aštrus skausmas krūtinėje. Kiti galimi simptomai - galvos svaigimas, dusulys, galūnių tirpimas, šaltas prakaitas. Nitroglicerino metu širdies priepuolio neduoda palengvėjimą. Jei įtariate, širdies priepuolis, nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą arba kreipkitės į ką nors iš šeimos vairuoti jus į ligoninę, tačiau bet kuriuo atveju, nevairuokite sau.

Svarbų vaidmenį nėštumo metu žaisti keletą dubens dydį. Siauro dubens buvimas nėštumo metu gali paveikti pristatymo procesą, būti sužeidimo vaisiaus priežastį, ar gimdymo pildo cezario pjūvio. Todėl vienas iš momentų, registruodamiesi į Nėščiųjų klinikoje yra išmatuoti dubens dydis ir toliau prognozių nėštumo ir gimdymo.

Kas yra dubens

Kaulų dubens susideda iš dviejų klubo dviejų sėdynkaulių gaktos kaulo ir dviejų. Gimdymo metu kūdikis eina per kaulinių dubens žiedo struktūros, kurios dalyvauja daugiau kryžkaulio ir Stuburgalio.

Klasifikavimas siauri dubens

Yra anatomiškai ir kliniškai siauras dubuo (funkciškai), siauras dubuo.

• Anatomiškai siauri dubens -. Kriauklė, kurioje yra bent vienas iš pagrindinių matmenų mažiau nei 1, 5-2 cm Priklausomai nuo tam tikro dydžio apribojimo yra izoliuotas obscheravnomernosuzhenny, poperechnosuzhenny paprastus plokščius ir ploskorahitichesky dubens. Be to, yra retos formos siauras dubuo: kososuzhenny, kosopostavlenny ir kt.
• Sumažinti dubens - visi dydžiai sumažinami vienodai.
• Paprasta vienodo dubens - tik tiesiogiai sumažinto dydžio.
• Poperechnosuzhenny dubens - sumažinti šoninių matmenis.

Priklausomai nuo to, kaip stipriai susiaurintų dubens yra keturi laipsniai susiaurėjimas.

Kliniškai siauras dubuo - iš vaisiaus galvos ir motinos dubens neatitikimas, nepriklausomai nuo jos dydžio. Tai yra, kliniškai siauri dubens gali būti diagnozuota tik darbo, net ir jo anatominę susiaurėjimas nebuvimo. Funkciškai siauras dubuo taip pat skirstomi į tris laipsnius simptomų sunkumo.

Priežastys anatomiškai siauras dubuo

: Tikėtina, kad bus rasta vaikystėje ar paauglystėje Už efektingai dubens priežastys, kiek jie yra

• vaikystės ligų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimais Metabolizmas: Gyvenimo visų gyvų dalykų pagrindas   (rachitas, poliomielitas);
• hormoniniai sutrikimai (menstruacijų sutrikimai Mėnesinių ciklas ir jo charakteristikos , Hiperandrogenizmu);
• Aktyvios sporto vaikystėje ir paauglystėje;
• prasta mityba vaikystėje;
• traumų ir dubens kaulų lūžiai, tuberkuliozė Tuberkuliozė - visiškai pasveiksta nėra garantuojama,   dubens kaulai;
• navikai dubens;
• deformacija, stuburo (Kupra, skoliozė);
• pagreitis.

Sukelia kliniškai siauras dubuo

Nuo kliniškai siauras dubuo gali kalbėti tik gimdymo, ir priežastis dažniausiai susijusi su gimimo ištrauka:

• Neteisingai įdėjus į galvą;
• anomalijos darbo veikla;
• didelių vaisių;
• ilgalaikis nėštumas (vaisiaus kaukolės kaulų yra per stora ir negali būti konfigūruojamas);
• anatomiškai siauras dubuo;
• navikai, gimdos;
• įgimtos vaisiaus Vaisiaus vystymasis - savaitė po savaitės ,

Diagnostika

Kai moteris gauna nėštumo registracijos, gydytojas įvertina rodiklių ir duomenų rinkinys. Jei kuri nors iš siaurų dubens nėščia įtrauktų į didelės rizikos grupei, ir atidžiai stebėtų visą nėštumo ir gimdymo:

• medicinos istorija (lėtinės ligos, atidėtojo vaikystės ligas, menstruacinio funkcija, brendimo atsiradimas);
• išorinis patikrinimas (buvimas šlubavimui, eisenos sutrikimų, dėl galūnių iškrypimas);

matavimas dubens dydis:

• mezhostny dydis - normalus yra 25-26 cm;
• tarp labiausiai nutolusių taškų klubines keterų Atstumas - 28-29 cm;
• tarp gumburo atstumas - 30-31 cm;
• išorinis konjugato (atstumas nuo suprasacral duobę prie gaktos vidurį viršuje) - 20-21 cm.
• Įrašymo ambulatorija žemėlapis nėščia su normaliomis dubens matmenų atrodys: 26-29-31-21.

papildomi bandymai:

• matavimas antropometrinės duomenų (siaurėjančių dubens nurodyti: augimo žemiau 160 cm, batų dydis yra mažesnis nei 36, kad šepetėlio ilgis yra mažesnis kaip 16 cm);
• Matavimo puslapis Solovjovas (riešo apimtis), kai daugiau nei 14 cm dydžio, tai rodo didžiulį susitraukimo dubens kaulų ir dubens;
• makšties tyrimas;
• Rentgeno dubens (jei nenurodyta), ir ultragarso.

Prenatalinė priežiūra ir gimdymo moterims, turinčioms siaurus dubens

Nėštumo metu yra ne itin skiriasi tik vėlesniuose etapuose vaisiaus galvutė nėra prispaudžiama prie dubens įėjimo ir moteris atrodo dusulys. Kartais beremennostoslozhnyaetsya padėties pasikeitimo (šoninės arba įstrižai). Į moterų su siauromis klubų gimimo yra aktyviai viltimi, atidžiai stebint ir vaisiaus širdies susitraukimų dažnis elgesys moterims. Tai privaloma atlikti prevenciją gimdos vaisiaus hipoksijos ir odos terapija. Jei nukrypti nuo įprasto kurso daro cezario gimimo.

Komplikacijos

Komplikacijos gimdymo metu yra daug ir priklauso nuo susiaurėjimo, darbo ir dydžio vaisiui pobūdžio laipsnis:

• Prenatalinė išliejimas vandens;
• iškritimas iš virkštelės kilpų;
• žalos vaisiui;
• silpnumas darbo veikla;
• po gimdymo infekcija;
• Gimdos vaisiaus hipoksija;
• hipotonijos kraujavimas po gimdymo;
• grasinimas arba gimdos plyšimas.

Šiuo metu dažniau ištrinti formą susiaurėjimas dubens, kuris jokiu energingai darbo, nei ne pasireikšti ir gimdymo pabaigos gana gerai.

Ana Sozinova