Gydymas Jei nevyksta ovuliacija

Svoris Pakeisti

Moterys su policistinių kiaušidžių sindromas, kurie yra antsvorio arba yra nutukę (kūno masės indeksas daugiau nei 30 vienetų), gali būti pasiūlytas programų, skirtų svorio įvairovė. Sumažinti kūno svorį tik sumažinti insulino ir testosterono lygio 5%, pagal kurią mėnesinių ciklas tampa reguliarus ovuliacija buvo atkurta, ir padidina nėštumo tikimybę. Nėščios moterys kenčia nuo nutukimo, yra padidinta rizika persileidimo.

Pacientai, kurie turi labai mažą svorį (kūno masės indeksas mažesnis nei 18 vienetų), turėtų imtis priemonių, siekiant padidinti svorį. Bet gydyti nevyksta ovuliacija ir sterilumo priemonių galima priskirti tik po to, kai svoris bus normalus.

Gydymas hiperprolaktinemija

Vienas iš saugiausių ir plačiausiai naudojami šio sutrikimo gydymas yra Bromokriptino.

Gydymą pradėti gauti 1,25 mg vakare, valgant. Kitą vakarą dozė bromokriptiną padidėjo iki 2,5 mg. Reguliariai tikrinti prolaktino lygį, ir jei tai yra žemiau 1,000 IU / L, toliau dozė turi būti vartojamas su kurios pagalba valdomą pasiekti tokį rezultatą. Šalutinis poveikis, bromokriptiną gali būti ortostatinė hipotenzija, pykinimas, galvos svaigimas, galvos skausmas. Kai kuriems pacientams dėl šių šalutinių poveikių turi nustoti vartoti narkotikus. Kabergolinas ir quinagolide - naujesnis vaistų klasė dofiminovyh receptorių agonistų, kurie sukelia mažiau šalutinių poveikių. Šiuo metu, jie taip pat yra gana dažnai skiriami hiperprolaktinemija gydymui Hiperprolaktinemija: nustatyti priežastį ,

Be 70-80% moterų po prolaktino kiekis kraujyje sumažėja iki 1000 IU / L, ovuliacija buvo atstatytas.

Gydymas hipotirozė

Menkesnis skydliaukės stimuliuojančio hormono, tipiniai hipotirozė gali būti nevyksta ovuliacija priežastis. Sėkmingas gydymas hipotirozė naudojant pakaitinę terapiją su sintetiniais analogais tiroksino Tiroksinas - pagrindinė skydliaukės hormonų   Jis padeda, inter alia, normalizuoti prolaktino kiekį kraujyje ir atkurti ovuliaciją Ovuliacija - Kaip nustatyti kiek įmanoma tiksliau? ,

Ovuliacijos indukcija

• Pulsuojanti spaudai gonadotropiną atpalaiduojančio hormono

Gydymas gonadotropiną atpalaiduojančio hormono, kuris yra atliekamas specialiame įrenginyje, tinka moterų, kurie dėl ovuliacijos nebuvimo yra susijęs išimtinai su pagumburio aktyvumo. Toks gydymas gali būti skiriamas pacientams, ir kad paskatino savo svorį grįžti į normalų, bet nepaisant to, jie vis dar neatsigavo ovuliaciją. Gydymo metu, moteris neša nedidelį mechaninį įrenginį, kuris kas 90 minučių švirkšti po oda gonadotropiną atpalaiduojančio hormono. Paprastai, tai sąlygoja ovuliacijos pradžios. Šalutinis poveikis, šio gydymo mažiausi - paprastai tai tik lengvas reakcija srityje, kur buvo injekcijos.

Pastojimo tikimybė, kaip tokio apdorojimo metu yra maždaug toks pat, kaip ir sveikų žmonių - jis yra 20-30% per vieną ciklą, ir 80-90% per metus.

• Klomifeno

Klomifeno - vaistas, kuris priklauso Antiestrogenai grupei. Jis blokuoja estrogenų receptorių hipofizės, todėl padidėjusios gamybos folikulus stimuliuojančio hormono, kuris stimuliuoja folikulų vystymąsi ir vaidina svarbų vaidmenį ovuliacijos procese. Klomifeno gali būti priimami tik pagal tam tikrus pažeidimus, tarp kurių yra policistinių kiaušidžių sindromas. Ovuliacijos indukcija naudojant klomifeno gali būti atliekamas tik tada, jei ir ateityje ji bus galima atlikti ultragarsinis tyrimas kiaušidės - yra susijęs su padidėjusia rizika išsivystymo keleto folikulų. Be to, yra tam tikrų besivystančių kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas šansas.

70% pacientų, kaip gydymo klomifeno ovuliacijos, ir pastojimo per šešis mėnesius 40-60% tikimybe rezultatas. Iš dvynukams gimimo tikimybė yra 10%, ir - tripletų 1%.

Svarbu pažymėti, kad ovuliaciją tikslas yra reguliariai brandinimas vieno kiaušinio per ciklą, kad būtų išvengta kelis nėštumo. Klomifeno padidina brendimo kelių kiaušinių tikimybę. Be to, tyrimai parodė, kad klomifeno, daugiau nei 12 mėnesių, iš esmės padidintą riziką susirgti kiaušidžių vėžio. Dėl šios priežasties, gydymas klomifeno paprastai neturi trukti ilgiau kaip šešis mėnesius.

• Metforminas

Tyrimo rezultatai rodo, kad, atsižvelgiant 1500 mg metformino kasdien gali normalizuoti menstruacinį ciklą, mažinant insulino ir testosterono lygį. Tas pats rezultatas buvo gautas visų asmenų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromo, - ar jie yra nustatomi nutukimo, ar ne. Vis dėlto, metformino panaudojimas anovuliacija gydymui dar neturi oficialų patvirtinimą, ir tai yra įmanoma, kad ši terapija gali būti dar nežinomiems pasekmių. Norint atvykti į galutines išvadas, reikia daugiau mokslinių tyrimų.

• Iš folikulus stimuliuojančio hormono injekcijos

Šis gydymo metodas yra skiriami tais atvejais, kai yra ovuliaciją, susijusių su sutrikimų pogumburio ir hipofizio, taip pat moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromo, kuris yra ne padėjo klomifeno. Kadangi rimčiausia komplikacija Šios terapijos yra kiaušidžių hiperstimuliavimo sindromas, ir aukšto tikimybė daugybinio nėštumo, yra svarbu, kad į paciento gydymo kurso atlikti reguliariai ultragarsu.

Chirurgija

Už anovuliacija moterų, kenčiančių nuo policistinių kiaušidžių sindromo gydymui, gali būti naudojamas laparoskopinius kiaušidžių Diatermia. Sėkmingo gydymo tikimybė yra maždaug toks pat, kaip su injekcijos folikulus stimuliuojantis hormonas, bet daugialypės nėštumo ir kiaušidžių perstimuliavimo po operacijos rizika yra daug mažesnės. Jei laparoskopija metu Laparoskopija - kodėl tai būtina?   Jis sunaikino per daug kiaušidžių audinio, kuris gali sukelti priešlaikinį kiaušidžių funkcijos nepakankamumas ateityje.

Kūno veikimas visiškai priklauso nuo hormonų lygio. Ne paskutinis vaidmuo tenka hormonų. Moters organizme, be to, patelių lytinių hormonų - estrogenų, pagamintų ir vyrų lytinių hormonų - androgenų, kurie yra pirmtakai estrogenų. Šių ir kitų hormonų santykis ne tik turi įtakos moters ir jos grožio išvaizdą, bet taip pat yra atsakingas už sveikatos, vaisingumo ir gimdymo. Iš vyriškų hormonų, vadinamų hiperandrogenizmu ir organuose perteklius, kurie yra paveikti androgenų yra riebalinių ir prakaito liaukos, kiaušidžių, odos ir plaukų.

Klinikiniai formos hiperandrogenizmu

Vyriškos lyties hormonų perteklius gali būti dėl įvairių patologinių būklių. Tai apima:

• hiperplazija ir antinksčių navikas;
• sclerocystic kiaušidės;
• masculinizing (omuzhestvlyayuschie) kiaušidžių navikai;
• Kušingo liga;
• akromegalija;
• tuberkuliozė Tuberkuliozė - visiškai pasveiksta nėra garantuojama,   genitalijas.

Antinksčių hiperandrogenizmo

Yra dvi formos antinksčių hiperandrogenizmu:

• Brendimo forma Adrenogenitalinis sindromas

Šioje padidėjusio sintezės vyrų hormonų forma prasideda brendimo Brendimas vaikas - etapai sudėtingą kelią Kai aktyvuota antinksčių hormono funkcija. Mergina buvo spartus augimas, jos yra didesnės nei jų bendraamžiai iš konstitucijos, taip pat sako, kad androgenų poveikis: plačiais pečiais, kūginių klubų, šlaunų ir sėdmenų, kad be kūno riebalų, keletas neišplėtotos krūtys. Šios merginos yra pasiruošęs užsiimti sportu, kurios reikalauja ištvermės ir jėgų (tinklinis, irklavimas, važiavimas dviračiu). Pagrindinis simptomas yra hipertrichozė, kuri paprastai nėra pareiškę daug: nevedęs strypas plaukai virš viršutinės lūpos, skruostai, aplink spenelius, kūno plaukų vidurinei pilvo, šlaunies, kojos ir tarpkojo. Pasižymi kelių spuogai, riebi ir akyto odos veido, nugaros ir krūtinės. Pirmasis menstruacijos atsiranda 14-16 metų, o patys nereguliarios mėnesinės.

• Postpubertatnom forma Adrenogenitalinis sindromas

Tai pasireiškia jaunų moterų skundžiasi nereguliarios mėnesinės menki, be nėštumų, hipertrichozė. Dažnai šie pacientai turėjo savaiminį abortą ankstyvojo laikotarpio (7-10 savaičių). Renkant istoriją paaiškėja, kad netrukus po Menarche buvo atidėtas menstruacijas ir seksualinės didelis kūno plaukai buvo iš charakterio. Iš vyriškų hormonų perteklius pažeidžia ciklinius procesus kiaušidės, kurios pasireiškia slopinimas augimo ir brendimo folikulų (amenorėja yra) ir nevyksta ovuliacija.

Hipofizės bazofilijos

Liga išsivysto dėl antrinio stimuliacijos antinksčių hormonų hipofizės rezultatas. Kaip rezultatas, padidėja antinksčių yra ne tik androgenų ir gliukokortikoidų formavimas. Padidėjęs gamyba pastarųjų veda prie hiperglikemijos (antrinis cukrinis), raumenų atrofija, strijomis plėtros ir osteoporozės išvaizda. Riebalų metabolizmo taip pat sutrinka, todėl pernelyg nusėdimą riebalų viršutinės kūno, skrandžio ir veidą. Reikia pažymėti, kad nutukimas neapima galūnių, juosmens ir sėdmenų regione. Pasižymi amenorėja, hipertrichozė ir atrofija pieno liaukų.

Sclerocystic kiaušidžių sindromas

Šis sindromas taip pat vadinamas Stein-Leventhal sindromas. Liga yra būdinga amenorėja Menstruacijų nebuvimas (amenorėja) - dviprasmiška simptomas   skirtingos trukmės, hipertrichozė, nutukimas, nevaisingumas ir policistinių kiaušidžių-pasikeitė. Kartais yra ilgas alifatinės kraujavimas po laikotarpiais amenorėja. Liga dažnai prasideda menstruacijų sutrikimams tipo hypomenstrual sindromas Nepakankama arba mėnesinė hypomenstrual sindromas - raginimas imtis veiksmų   su laipsniško perėjimo prie amenorėja.

Masculinizing navikas

Iš vyriškų lytinių hormonų kiaušidžių kilmės perteklius gali sukelti navikų (adrenoblastoma ir kt.) Adrenoblastomy retai pacientams, jaunesniems nei 15 metų amžiaus po 40 metų. Auglių vystymuisi lydi moteriškos fenotipo dingimo, ir ten yra savybės, kurios būdingos vyrams. Mėnesio tapo retos ir retai, tada sukūrė amenorėja. Pasirodo atrofija krūties ir gimdos vėžio nevaisingumas. Pakeiskite kūno kontūrų, atsirado dėl riebalų sankaupos sumažėjimo, ji coarsens jo balsas akivaizdžią hipertrichozė. Dažnai yra vyriškosios modelio nuplikimas, lytinis potraukis sumažėja ir dingsta.

Ana Sozinova